抗精神病藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:26本頁面
【正文】 ?治療小兒遺尿癥 （睡前服用）可增加睡眠時對膀胱充盈的敏感性 ?治療焦慮癥和恐怖癥 對伴焦慮癥的抑郁癥療效顯著，對恐怖癥有效。 【 不良反應(yīng) 】 ?阿托品樣作用 口干、擴瞳、視力模糊、便秘；心悸、乏力、肌肉震顫、尿潴留、眼內(nèi)壓升高 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) 乏力、肌肉震顫、自抑制狀態(tài)轉(zhuǎn)為躁狂興奮狀態(tài) ?過敏反應(yīng) 皮疹、粒細胞缺乏及 肝功能異常 （黃疸） 【 藥物相互作用 】 ? 三環(huán)類藥物能增強中樞抑制藥的作用 。 ? 對抗可樂定 、 胍乙啶的降壓作用 。 ? 與苯海索等抗帕金森病藥或抗精神病藥合用 ， 抗膽堿效應(yīng)可能相互增強 。 ? 增強去甲腎上腺素等擬交感神經(jīng)藥的升壓作用 ，故治療期間禁用升壓藥 。 ? 與單胺氧化酶抑制劑合用 可引起興奮 、 驚厥等嚴重反應(yīng) 。 其他抗抑郁癥藥 馬普替林 (maprotiline)/米安色林 (mianserin） 近年合成的 四環(huán)類 抗抑郁癥藥， 選擇性抑制 NA的再攝取 ，對 5HT再攝取無影響，特點為 廣譜抗抑郁 藥 ，具有 奏效快 ， 副作用小 的特點，臨床適用于各型抑郁癥，老年抑郁癥患者尤為適用 。 諾米芬新 (nomifensine) 顯著 抑制 NA及 DA的 再攝取 ， 對 5HT再攝取抑制作用微弱 ，抗膽堿作用及心血管作用極弱。適用于各型抑郁癥， 老年患者易于接受 。 其他抗抑郁癥藥 氟西汀 （ fluoxetine） 文拉法辛 （ Venlafaxine） 選擇性抑制 5HT的 再攝取 ，作用與三環(huán)類藥物相似，鎮(zhèn)靜作用、不良反應(yīng)較少，對強迫癥、神經(jīng)性貪食癥有效，耐受性和超量安全性優(yōu)于三環(huán)類。 氟西汀與 MAOI合用時須警惕 “ 5羥色胺綜合征 ” 。 四環(huán)類抗憂郁藥：麥普替林（ maprotiline） 抑制中樞 NA的再攝取 ，具有較強的抗憂郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、安定及抗膽堿作用，不良反應(yīng)少。 第三節(jié) 抗躁狂癥藥 治療躁狂癥的首選藥。 作用機制 ? 抑制 Ca2+依賴性 NA及 DA的釋放 ， 促進其再攝取 ， 使突觸間隙 遞質(zhì) 濃度降低； ? 抑制腺苷酸環(huán)化酶和 PLC介導(dǎo)的反應(yīng) ， 干擾 腦內(nèi)磷脂酰肌醇系統(tǒng)的代謝 ? 影響 Na＋ 、 Ca2＋ 、 Mg2＋ 的分布和葡萄糖代謝 。 ? 不良反應(yīng)多 ， 安全范圍小 ， 血濃 2mmol/L引起中毒 。初期惡心 、 嘔吐 、 疲乏無力及震顫；嚴重中毒出現(xiàn)精神紊亂 、 震顫 、 驚厥 、 昏迷 、 死亡 。 碳酸鋰（ lithium carbonate) Effect of lithium on the IP3 and DAG secondmessenger system. 思考與討論 ? 抗精神病藥分類、代表藥、作用特點 ? 氯丙嗪的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及作用機制 ? 長期應(yīng)用氯丙嗪所致的錐體外系反應(yīng)及 其機制 ? 氯丙嗪藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) ? 比較氯丙嗪與解熱鎮(zhèn)痛藥對體溫調(diào)節(jié)的 特點、機制及臨床應(yīng)用的不同 ? 米帕明藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用 ? 碳酸鋰的適應(yīng)證及應(yīng)用時的注意事項
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