抗精神病藥物的安全性-資料下載頁
2025-01-06 04:35本頁面
【正文】 弱鎮(zhèn)靜性抗精神病藥物＋鎮(zhèn)靜劑 鎮(zhèn)靜作用 加 抗 精神病 作用 控 制 急性 精神 癥狀 鎮(zhèn)靜作用無法撤除 隨時撤除鎮(zhèn)靜劑抗精神病藥物發(fā)揮作用 乏力，倦怠，嗜睡，肥胖，認(rèn)知功能受損， 認(rèn)知功能良好 重返社會 X 急性期過后 抗膽堿能作用 ? 抗膽堿能副反應(yīng)能夠損傷認(rèn)知功能 中樞抗膽堿能毒性能導(dǎo)致記憶及認(rèn)知受損，思維紊亂，譫 妄，嗜睡及幻覺 … 這些癥狀更多見于用強(qiáng)抗膽堿能效果的治療中。 ” —— 美國精神科學(xué)會治療指南， 1997 中樞損害 外周損害 記憶 視物模糊 學(xué)習(xí)能力 便秘 譫妄 口干 尿潴留 1. Richelson E, J Clin Psychiatry 1996。 57(suppl 11) : 411 4 32 53 200 0 10 20 30 40 50 60 70 Reference=200 對M1受體的親和力 抗精神病藥物 M1受體結(jié)合率 重度：氯氮平 中度：奧氮平輕度：喹硫平 幾無：利培酮 １、 典型藥物 EPS常見且較重： 30% ２、 使用治療劑量的非典型藥物， EPS發(fā)生率與安慰 劑相似： 10% ３、 程度 重度：氟奮乃靜、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奮乃靜 輕度：利培酮、舒必利、甲硫達(dá)嗪 很少：奧蘭扎平 幾無：氯氮平、喹硫平 EPS：典型與不典型藥物 020406080100(n=88) (n=87) (n=86) (n=85)* p （ 與其它各組比） Marder SR Am J Psychiatry 1994:151(6):825 EPS發(fā)生率(%) 安慰劑 維思通 2mg/日 維思通 6mg/日 經(jīng)典藥物對照組 * 維思通在適宜劑量范圍內(nèi)較少 EPS 使用利培酮發(fā)生 EPS的可能原因 ? 個體對藥物高度敏感 ? 藥物本身的 DA阻滯作用 ? 劑量過大 ? 加量過快 ? 聯(lián)合其他藥物：如抗精神病藥等 EPS的處理 ? 維思通引起的 EPS以靜坐不能最為常見 ? 臨床醫(yī)生一般均能處理 ? 減緩加量速度，或減 ? 對癥治療，急性肌張力障礙或震顫可給予安坦 12mg/日；若是靜坐不能給心得安 10mg bid，或 β洛克 ，或抗焦慮藥物阿普唑侖、氯硝安定等 全病程治療與不良反應(yīng)管理 全病程治療觀念下需要注重的不良反應(yīng)： ? 猝死和粒缺等致死性副反應(yīng) ? 鎮(zhèn)靜作用對患者社會功能的影響 ? 抗膽堿能作用對認(rèn)知功能的損害 ? 抗精神病藥物所引起的軀體性疾病 ? 體重增加及其所引起的后果 ? EPS、 TD對依從性的影響 ? 催乳素相關(guān)不良反應(yīng)的處理 精神分裂癥全病程治療與不良反應(yīng)管理 不良反應(yīng)管理： 急性不良反應(yīng)處理 癥狀控制為主 全病程改善 ,回歸社會 傳統(tǒng)模式治療目標(biāo) : 全病程治療目標(biāo) : 避免不良反應(yīng)，注重長期 不良反應(yīng)對回歸社會的影響 謝謝！
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