抗精神病藥物的安全性-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 04:35本頁(yè)面
【正文】 2 3 5 P ZIP CPZ OLZ RIS 4 CLZ HAL 一項(xiàng)匯集 80個(gè)研究、 30000患者的薈萃分析結(jié)果 １、與漏斗結(jié)節(jié)系統(tǒng) D2受體被阻滯有關(guān) ２、程度 重度：舒必利 中度：利培酮、氯丙嗪 輕度：奧蘭扎平、喹硫平 幾無(wú)：氯氮平 ３、治療期間月經(jīng)紊亂、性功能障礙與之有關(guān) 高催乳素血癥：典型與非典型藥物 催乳素相關(guān)不良反應(yīng) ? 催乳素水平升高與 D2受體相關(guān) , D2受體是典型與非典型抗精神病藥物的作用位點(diǎn) ? 催乳素水平與臨床表現(xiàn)并不完全一致 ? 提示 ? 催乳素水平升高是抗精神病藥物共同需要面對(duì)的問(wèn)題 所有第二代抗精神病藥物均可引起，如奧氮平 *、奎硫平 ?、利培酮、氯氮平 ?、齊哌西酮 167。 OLZ = olanzapine。 ZIP = ziprasidone。58(suppl 10):1317 3. Beasley, Eur Neuropsychopharmacol. In press 6. 喹硫平 II期臨床報(bào)告 ?奧氮平治療期間出現(xiàn)暫時(shí)性的肝轉(zhuǎn)酶 (GOT/GPT) 上升 1－ 5， a 的比例 (N=2075) ?喹硫平治療期間出現(xiàn) 暫時(shí)性的肝轉(zhuǎn)酶 (sGPT/ALT) 上升的比例 6 % 誘發(fā)癲癇 １ 、氯氮平 日量 300毫克以下： 1% 日量 300毫克 600毫克： % 日量 600毫克以上： % ２、利培酮、奧蘭扎平、色汀度 與安慰劑相似 Casey DE. J Clin Psychiatry 1997。154:457465 2. Beasley, Neuropsychopharmacology 1996。346:16–22 維思通與氟哌啶醇 安全性－肝功能 病患比例 GOT/GPT status % 90 IU/L % 200 IU/L % 400 IU/L 28天 1. Beasley, Psychopharmacology(Berl) 1996。 氯氮平 % ? 總的異常例次 : 維思通 68/540(%)。 氯氮平 152例 ? 方法 :服藥后 1, 2, 4, 8周進(jìn)行 EKG監(jiān)測(cè) ? 結(jié)果 :維思通對(duì) EKG的影響明顯低于氯氮平 : ? 竇速 : 維思通 % 。44(8):778–83 QT間期延長(zhǎng) 抗精神病藥物 的副作用 藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 (1) ? 不良反應(yīng)的發(fā)生是藥物藥理作用的延伸； ? 與劑量正相關(guān)； ? 可預(yù)測(cè)； ? 可預(yù)防； ? 發(fā)生率高 ， 死亡率低 ? 不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物藥理作用無(wú)明顯關(guān)系； ? 與劑量大小無(wú)關(guān)； ? 難預(yù)測(cè)； ? 難預(yù)防 （ 注意詢(xún)問(wèn)家族史 、 過(guò)敏史 、 用藥史有助于預(yù)防 ） ； ? 發(fā)生率低 ， 死亡率高 。355:1155–6。 2H228。 典型與非典型抗精神病藥 不良反應(yīng)的比較 抗精神病藥物的副作用 抗膽堿能副作用 體位性低血壓 癲癇 鎮(zhèn)靜作用 轉(zhuǎn)氨酶升高 催乳素相關(guān)不良反應(yīng) 血液學(xué) :粒缺等 血栓栓塞 2 體重增加 TD EPS 糖尿病 1After Casey D. J Clin Psychiatry 1996。 ++ =中度 。 =最小 。 低 + 0 0 = 缺乏 。 0 ~177。 177?？咕癫∷幬锏?安全性 精神病前期 精神病期 恢復(fù)期 /殘留期 前驅(qū)癥狀 急性精神病
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