20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神病藥-09-資料下載頁
2024-11-15 02:04本頁面
【正文】 物：丙米嗪（米帕明） 與吩噻類抗精神病藥有相似的三環(huán)結(jié)構(gòu)，所以兩藥有相似作用。,第四十頁，共五十頁。,[作用機(jī)制] 攝取進(jìn)入神經(jīng)末梢是NA、5HT、DA滅活的重要機(jī)制。藥物主要是阻斷NA和5HT兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，從而(c243。ng 233。r)增加突觸間隙這兩種遞質(zhì)的濃度。 大多數(shù)TCAs有抗M受體和α1以及H1受體的作用。,第四十一頁，共五十頁。,[臨床作用(zu242。y242。ng)] 抗抑郁 焦慮和恐怖癥 兒童遺尿癥,第四十二頁，共五十頁。,[不良反應(yīng)] M受體阻斷作用。 心動(dòng)過速。 有奎尼丁樣心肌(xīnjī)和傳導(dǎo)系統(tǒng)抑 制作用。,第四十三頁，共五十頁。,NA攝取(sh232。qǔ)抑制藥：地昔帕明,選擇性地抑制NA再攝取，有較強(qiáng)的H1受體拮抗(ji233。 k224。nɡ)作用和弱的?受體和M受體拮抗作用 對(duì)輕、中度抑郁癥療效好，有輕度鎮(zhèn)靜作用。 不良反應(yīng)較米帕明輕,第四十四頁，共五十頁。,,45,選擇性5HT重?cái)z取抑制劑（SSRIs）,SSRIs的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全不同于TCAs ，不具有TCAs的抗膽堿，抗組織胺以及(yǐj237。)阻斷α受體的副作用 可以選擇性地抑制突觸前膜對(duì)5HT的重?cái)z取。,第四十五頁，共五十頁。,,46,氟西汀（amitriptyline，百憂解）,全球(qu225。nqi)處方量最大的抗抑郁藥,SSRIs,第四十六頁，共五十頁。,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)： 抑郁癥 神經(jīng)性貪食癥,第四十七頁，共五十頁。,,48,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,不良反應(yīng)少而輕，較安全(ānqu225。n)，抗抑郁效果與TCAs相仿或略優(yōu),禁與MAOI合用，以免(yǐmiǎn)引起5HT綜合征。,第四十八頁，共五十頁。,復(fù)習(xí)思考題： 氯丙嗪的藥理作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。 氯氮平、利培酮與經(jīng)典(jīngdiǎn)的抗精神病藥相比有何不同的作用特點(diǎn)？ 碳酸鋰用于治療何種精神障礙？ 比較抗抑郁藥米帕明、地昔帕明和氟西汀的不同作用機(jī)制。,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗精神失常藥。D1樣受體（D1和D5亞型）。氯丙嗪阻斷中腦皮質(zhì)部及中腦邊緣系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮抗精神病作用。適應(yīng)證：焦慮或焦慮抑郁的精神分裂癥、更年期抑郁癥。治療早期白細(xì)胞減少，我國從1978年后廣泛使用氯氮平,常規(guī)輔以血檢,未發(fā)現(xiàn)多的嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)精神病的陽性癥狀和陰性(yīnx236。ng)癥狀均有良效。與吩噻類抗精神病藥有相似的三環(huán)結(jié)構(gòu)，所以兩藥有相似作用。碳酸鋰用于治療何種精神障礙,第五十頁，共五
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