20xx年醫(yī)學專題—第14講抗精神病藥-資料下載頁
2024-11-15 13:28本頁面
【正文】 可阻斷 M 受體而致阿托品樣作用 心血管系統(tǒng) 抑制(y236。zh236。)多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。,[不良反應] 1．有較明顯(m237。ngxiǎn)的阿托品作用，口干、便秘等。,第三十九頁，共四十九頁。,2. 心血管系統(tǒng) 三環(huán)類中米帕明、阿米替林及地昔帕明可引起竇性心動過速、體位性低血壓、心律失常和傳導阻滯。 3. 神經系統(tǒng) 多種三環(huán)類均有鎮(zhèn)靜作用 但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮激活作用，震顫、頭暈和失眠常見。降低痙攣閾值可誘發(fā)癲癇。 4. 長期大劑量用藥突然停藥可出現焦慮、失眠、惡心、嘔吐、興奮(xīngf232。n)等癥狀。,第四十頁，共四十九頁。,（二）四環(huán)類抗抑郁藥 麥普替林 Maprotiline 為選擇性NA攝取抑制劑， 對 5HT 的攝取幾乎沒有影響，有強抗組胺和弱抗膽堿作用。 抗膽堿作用和心血管作用弱，鎮(zhèn)靜作用較強。具有廣譜、奏效快和副作用少的特點。 臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者(hu224。nzhě)尤為適用。,第四十一頁，共四十九頁。,（三）單胺氧化酶抑制藥 是首次被發(fā)現的一類抗抑郁藥，但因有明顯(m237。ngxiǎn)毒副作用，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。 此類藥物主要抑制單胺氧化酶（MAO），使NA、5HT和多巴胺等胺類不被降解，突觸間隙的胺類升高。 不良反應：頭痛、頭暈、體位性低血壓、多汗、易激怒、無力、白天倦睡等。,第四十二頁，共四十九頁。,服用單胺氧化酶抑制劑期間不能食用含大量酪胺的食物，如干酪、酸牛奶、酒類、巧克力等。食物中的酪胺不能被肝代謝，造成(z224。o ch233。nɡ)酪胺蓄積，酪胺取代 NA 貯存，促 NA 釋放，并且不被 MAO 代謝，故引起高血壓。,第四十三頁，共四十九頁。,（四）選擇性5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制劑（SSRI）,舍曲林 Sertraline 抑制(y236。zh236。) 5HT再攝取，使突觸間隙中 5HT 含量升高發(fā)揮抗抑郁作用。 本品無抗膽堿作用，副作用較三環(huán)類抗抑郁癥藥少。,第四十四頁，共四十九頁。,選擇性5HT 再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,氟西?。‵luoxetine，百憂解）,全球(qu225。nqi)處方量最大的抗抑郁藥,Selective serotonin reuptake inhibitors,不良反應少而輕，較安全，抗抑郁效果(xi224。oguǒ)與TCAs 相仿或略優(yōu),禁與 MAOI 合用，引起 5HT 綜合征。,第四十五頁，共四十九頁。,二、抗躁狂癥藥,Symptoms of Mania Insomnia, talkativeness, the interference to others, agitation, extreme irritability, increased physical activity, morbid volition rise and social deviation acts, etc.,第四十六頁，共四十九頁。,碳酸鋰 Lithium Carbonate 作用機制：能夠抑制腦內 NA 及 DA 的釋放，并促進其再攝取，降低突觸間隙 NA 濃度。 也可干擾腦內 PIP2 系統(tǒng)第二信使的代謝(d224。ixi232。)。 鋰鹽的安全范圍較窄,第四十七頁，共四十九頁。,AntiManic Drugs,PIP,PIP2,G,IP3,IP2,IP1,Inositol,PI,,X,Li+,,PLC,DAG,Ca 2+,第四十八頁，共四十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第十四章 抗精神失常藥。（二）抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)藥和抗抑郁藥。主要經肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖。臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經官能癥等。無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經系統(tǒng)幾乎無影響。臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。Ca 2+,第四十九頁，共四十九頁
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