抗精神病藥物概述-資料下載頁(yè)
2025-01-04 05:30本頁(yè)面
【正文】 直、 血清肌酸磷酸激酶 (CKP)升高 6個(gè)次要癥狀： 心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、 血壓不穩(wěn)定、意識(shí)改變、 多汗、白細(xì)胞增高 。 3個(gè)主要癥狀同存或 2個(gè)主要癥狀加上 4個(gè)次要癥狀同時(shí)存在，結(jié)合有使用抗精神病藥史和必要的排除診斷后可診斷 NMS。 Adityanjee(1988) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 必須有下列 4個(gè)癥狀： ①意識(shí)障礙：有多種形式包括意識(shí)模糊、意識(shí)混濁、定向障礙、緘默癥、木僵、昏迷。坐立不安和激越等精神狀況是非特異性癥狀，不能看作是意識(shí)障礙。 ②肌強(qiáng)直； ③高熱； ④自主神經(jīng)功能的異常。 DSMIV的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①肌強(qiáng)直與體溫升高同時(shí)出現(xiàn)； ②有下列癥狀中的兩項(xiàng)： 多汗、吞咽困難、震顫、尿失禁、意識(shí)改變、緘默、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高或不穩(wěn)定、血白細(xì)胞升高、 CPK升高。 一般來(lái)說(shuō)，在使用抗精神病藥過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)改變、肌張力增高、高熱等癥狀的患者，應(yīng)高度重視 NMS的可能， 治療： 1 基本措施： 早期診斷、及時(shí)停藥、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、積極降溫和補(bǔ)充水分。 ①立即停用抗精神病藥、抗膽堿能藥和鋰鹽。 ②支持與對(duì)癥治療：輸入液體，保持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)的平衡，抗感染；高熱者用物理降溫 (冰袋、風(fēng)扇和擦浴 )。 2 特殊治療 苯二氮卓類(lèi)： 氯羥西泮 1． 2mg注射，并據(jù)其癥狀調(diào)整劑量。 肌肉松弛劑： 硝苯呋海因首劑量 2ms／ kg靜脈注射，必要時(shí)每 10分鐘重復(fù)一次；每日劑量可達(dá) 10mg／ kg，大于此劑量可出現(xiàn)肝損害 。 多巴胺受體激動(dòng)劑： 溴隱亭 ， 4次／ d，低血壓是主要的副反應(yīng)；金剛烷胺、左旋多巴曾被成功用于減輕NMS的高熱癥狀，具體應(yīng)用主張不同 。 電抽搐治療 (ECT)可以改善 NMS的癥狀，尤其適用于下列情況： ①特發(fā)性致命性緊張癥不能排除者； ②經(jīng)其它治療 NMS癥狀無(wú)改善者； ③患者伴有顯著的緊張癥； ④ NMS緩解后患者仍然伴有殘余緊張狀態(tài)及精神癥狀者。 預(yù)防 ? 預(yù)防脫水、避免長(zhǎng)時(shí)間的約束； ? 有嚴(yán)重錐外系反應(yīng)者應(yīng)避免多次肌注和大劑量用藥、避免非經(jīng)典抗精神病藥快速換成經(jīng)典抗精神病藥物； ? 估計(jì) NMS的素質(zhì)，對(duì)有可能發(fā)生 NMS的患者不宜再用長(zhǎng)效制劑。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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