抗真菌藥物尹茜ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 11:25本頁面
【正文】 70mg。 卡泊芬凈 — 注意事項 ? 慎用 (用藥后病情可能惡化 )(國外資料 ) (1)肝臟功能不全或肝疾病患者 (2)骨髓抑制患者 (3)腎功能不全患者 ? 不推薦 18歲以下的患者使用 ? 對妊娠及哺乳影響尚不明確 ? 不建議將本品與環(huán)孢霉素同時使用 ? 應使用 生理鹽水 配制 卡泊芬凈 — 不良反應 ? 常見的不良反應包括頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等。 ? 長期使用需監(jiān)測肝功能指標 。 米卡芬凈 Micafungi 米卡芬凈 — 作用機理 ? 米卡芬凈是一種 半合成 脂肽類化合物，能競爭性抑制真菌細胞壁的必須成份 1， 3bD葡聚糖 的合成 ，對真菌細胞具有較高的特異性，能迅速殺滅真菌，而對人體正常細胞影響不大 。 ? 米卡芬凈對深部真菌感染的主要致病真菌 曲霉菌 屬和 念珠菌 屬有廣譜抗真菌活性。 米卡芬凈 — 用法用量 ? 曲霉?。?50150mg ? 念珠菌?。?50mg ? 對于嚴重或者難治性患者，根據(jù)病人情況劑量可增加至 300mg/天。在此用量時安全性尚未完全確立，故必須謹慎 使用。 米卡芬凈 — 不良反應 ? 靜脈炎 PICC ? 消化系統(tǒng)不良反應 ? 畏寒、發(fā)熱 ? 腹瀉、稀便 ? 心臟毒性反應 ? 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應 ? 其安全性 優(yōu)于二性霉素 B脂質(zhì)體 米卡芬凈 — 注意事項 ? 下列患者 應慎用 ： ? 有藥物過敏史的患者； ? 肝功能不全的患者。 ? 配伍禁忌 ： ? 當本品與其他藥物一起溶解時可能產(chǎn)生沉淀。 ? 本品在堿性溶液中不穩(wěn)定，效價會降低 氟胞嘧啶 Flucytosine 氟胞嘧啶 —— 藥效學 ? 本藥可進入真菌細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌勾x作用的 氟脲嘧啶 ，后者可取代脲嘧啶進入真菌的脫氧核糖核酸，從而阻斷核酸和蛋白質(zhì)的合成 。 ? 抗菌譜 本藥對念珠菌、球擬酵母菌、隱球菌及地絲菌具有較高的抗菌活性，對部分曲菌、著色真菌、芽生菌、分枝芽孢菌等也有一定抗菌活性。對其它真菌和細菌作用較差 。 氟胞嘧啶 —— 藥代動力學 ? 口服 吸收量占給藥量的 78%90%。 ? 藥物吸收后，廣泛分布在肝、腎、脾等 組織中，其濃度與血藥濃度大致相仿。 ? 腦脊液 中藥物濃度約為血藥濃度的60%90%。 ? 口服及靜脈注射后半衰期分別為 小時、 36小時。 ? 約 90%給藥量以原形從尿液排出。 ? 血液透析 可清除本藥。 氟胞嘧啶 —— 用法用量 ? 靜脈滴注 一日 100150mg/kg，分 23次給藥，靜脈滴注速度為 410ml/min。 ? 口服給藥 一次 10001500mg，一日 4次，用藥療程為數(shù)周至數(shù)月。如胃腸道反應大，亦可一日 50150mg/kg，分 34次服，以后再逐漸加量。 氟胞嘧啶 —— 注意事項 ? 因 單用本藥易產(chǎn)生耐藥性 ，故宜與兩性霉素 B聯(lián)用以增加療效。 ? 因 腦脊液 中藥物濃度較高，故本藥無需鞘內(nèi)注射給藥。 ? 如單次服藥量較大，宜間隔一定時間 (如 15分鐘 )分次服用，以減少惡心和嘔吐等不良反應。 氟胞嘧啶 —— 不良反應 ? 可見白細胞或血小板減少。偶可發(fā)生全血細胞減少、骨髓抑制和再生障礙性貧血。合用兩性霉素 B較單用本藥多見，此類不良反應的發(fā)生與血藥濃度過高有關。還可見血清鉀、鈣、磷值下降。 完 謝 謝 ！
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