室速護理查房ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:01本頁面
【正文】 電生理檢查能誘發(fā)有血液動力學障礙的持續(xù)性室速或室顫，藥物治療無效 3 伴發(fā)于冠心病、陳舊性心肌梗死和左室功能障礙的非持續(xù)性室速 4 ? ICD 的 功 能 功 能 起搏 心電圖的 識別與儲存 轉復與除顫 起博 ? 起搏功能 —— 當心律緩慢時具有起搏器的功能進行按需起搏； ? 治療室性心動過速的功能 —— 即超速抑制自動復律功能； ? 低能量電復律 —— 即用 2～ 5J的能量將適性心動過速體內復轉為竇性心律； ? 自動電除顫的功能 —— 即確診室顫存在時自動用 10～ 30J的自動放電將室顫復律為竇性心律。 ? 信息儲存記憶功能 目前新一代的 ICD可儲存長達 30分鐘的心內電圖，為醫(yī)生判斷和分析 ICD的工作情況提供了有價值的信息。 ＩＣＤ的發(fā)展 ? 未來 ICD將朝著多功能方面發(fā)展，從目前單一室性快速心律失常治療向各種心律失常，包括快速室性、房性心律失常、緩慢心律失常，心功能衰竭等多種治療發(fā)展。這種多功能治療儀，心內電極導線，將增至 3～4根，成為 3腔或 4腔 ICD。此外這種多功能治療儀將裝有藥物自動釋放系統(tǒng) ，自動在心腔內釋放抗心律失常藥物，它在心腔電極上裝有測量心腔內壓力和心肌阻抗的裝置，當心功能惡化，它將自動釋放利尿劑、強心劑和擴血管藥物等，對于長期抗凝服用華法令的患者，它將自動定期測算體內的凝血狀態(tài)，并自動釋放高效華法令。上述很多技術實際上已經(jīng)處在實驗研究和臨床研究階段，有望在不遠的將來應用于臨床。 ICD植入手術前后護理？ ? １、心理護理 向病人介紹病情，安置其博器的意義，手術的安全性，手術的基本過程及術中如何配合等，以消除緊張心理．必要時手術前夜給予安定輔助睡眠。 ? ２、皮膚準備 埋藏式起博器的備皮范圍是上雙側胸部，包括頸部和腋下。 ? 抗生素皮試 ? ４術前停用抗凝劑 術后護理： １、迎接病人 安置好病人，向手術醫(yī)生了解術中情況及起博頻率，心電監(jiān)護。 ２、休息與活動 告訴病人術后臥床休息的重要性，防止電極脫位。埋藏式起博病人臥床１ ３天，取平臥位或略向左側臥位，術側肢體不宜過度活動，勿用力咳嗽，否則應用手按壓傷口。臥床期間協(xié)助病人生活護理，術后第一次起床動作宜緩慢，防止摔倒。 傷口護理 埋藏式起博者傷口沙袋壓迫 6小時，確認無出血后及時移去，按無菌原則定期更換敷料，一般術后 7天拆線。 預防感染 術后尊醫(yī)囑給予抗生素 35天。 觀察并發(fā)癥 觀察有無腹壁肌肉抽動、心臟穿孔等表現(xiàn)，有無傷口滲血、紅腫，監(jiān)測體溫脈搏心率及心電圖，以盡早發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥及有無導管電極移位或起博器感知障礙，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。 針對該病人如何做好出院指導？ 出院指導 起搏器相關知識 手術局部保護 合理安排日常生活 定期術后隨訪 繼續(xù)藥物治療 ? 隨身攜帶起搏器植入卡 ? 應遠離磁場，如變壓器、 MRI等均可干擾起搏器功能，應避免接觸，放射線治療有可能損壞起搏器，如必須應用時應進行防護 ? 教會患者自測脈搏，出現(xiàn)頻率比起搏頻率低，或再次出現(xiàn)起搏器安裝前癥狀時及時就醫(yī) ? 裝有起博器的一側上肢避免過度用力或幅度過大的動作 ? 安裝 ICD后，約一半患者仍需要應用抗心律失常藥物以控制持續(xù)性或非持續(xù)性室速，可避免 ICD進行反復放電治療，在安置 ICD后，由于 ICD對偶然突發(fā)的心動過速可提供適當?shù)闹委?，故可減少抗心律失常藥物的種類和劑量，以避免其副作用 勞逸結合 適當活動 調節(jié)情緒 起搏器程控：了解 ICD的工作情況 是否發(fā)生了有關合并癥 每年 ６個月 ３個月 １個月 謝謝！
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