先天性巨結(jié)腸ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:43本頁面
【正文】 。 ? 清潔腸道 ? 以 39℃ ～ 40℃ 溫水清潔灌腸，并注意保暖，防止患兒感冒延誤手術(shù)，每日 1次， 20～ 30天直至手術(shù)，確保腸道清潔不留糞便（塊），灌洗速度宜慢，流入量與流出量應(yīng)大致相等，以免水中毒，每次灌腸后將肛管留置 1～ 2h，以便排出腸內(nèi)氣體。拔除肛管前向結(jié)腸內(nèi)注入香油 20～30ml，以潤滑腸壁，避免多次刺激引起腸黏膜的損傷，術(shù)前 3天常規(guī)口服新霉素作腸道準(zhǔn)備，并靜脈輸入維生素 K1促進(jìn)腸道維生素的合成。手術(shù)前晚及手術(shù)日晨均需增加一次灌腸，手術(shù)日晨清潔灌腸后，予以生理鹽水 100ml加新霉素 1g作保留灌腸，可減輕腸黏膜的水腫，促進(jìn)術(shù)后吻合口的愈合。 ? 增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高手術(shù)耐受能力 ? 給以營養(yǎng)支持，靜脈輸入脂肪乳劑，凡命注射液、血漿、全血，糾正低蛋白血癥及貧血。術(shù)前 3天開始輸抗生素。術(shù)前 12h禁食， 6h禁水，術(shù)晨置胃管、尿管。 ? ? 了解手術(shù)方法及術(shù)中情況，進(jìn)行心電綜合監(jiān)測 ? 動態(tài)觀察生命體征的變化，氧氣吸入并使血氧飽和度維持在 95%以上。 ? 正確連接各種引流管，保持引流管的通暢 ? 觀察各種引流管引流液的量、顏色并準(zhǔn)確記錄于特別記錄單，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 ? 保持鉗夾位置呈水平位 ? 兩大腿分開略外展，局部予以烤燈照射，預(yù)防感染及紅臀的發(fā)生。 ? 術(shù)后禁食期間，靜脈留置針的應(yīng)用 ? 保證了患兒腸道外靜脈營養(yǎng)及抗生素的按時完成。 ? 術(shù)后持續(xù)胃腸減壓 ? 待腸蠕動恢復(fù)后，方能拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食， 1周后改普通飲食。 ? 觀察大便的顏色、形狀對驗證手術(shù)是否成功十分重要 ? 該患兒術(shù)后 4天開始解稀便，色黃，無便血。 ? 注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 ? 主要并發(fā)癥有盆腔感染及大便失禁。 ? 術(shù)后 7~10擴(kuò)肛，要求 3小時一次，先細(xì)后粗。 ? 出院時，應(yīng)囑家屬定期帶患兒復(fù)診 ? 并繼續(xù)注意大便次數(shù)及性質(zhì)，應(yīng)重視培養(yǎng)患兒定時排便的習(xí)慣。 ? 謝謝
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