先天性巨結(jié)腸ppt課件-展示頁
2025-01-14 05:43本頁面
【正文】 吐有時腹瀉，由于腹瀉及擴大腸管內(nèi)大量腸液積存，產(chǎn)生脫水酸中毒高燒、肪快、血壓下降，若不及時治療，可引起較高的死亡率。也有人認為是細菌和病毒感染引起，但大便培養(yǎng)多無致病菌生長。 ? 五．常見并發(fā)癥 ? 巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎 是最常見和最嚴重的并發(fā)癥，尤其是新生兒時期。在兒童可于左下腹部觸到充滿糞便的腸袢及糞石。 三．腹脹 ? 多數(shù)患兒均有腹脹，由于高度腹脹，臍向外突出，腹壁皮膚發(fā)亮，靜脈怒張，甚至壓迫膈肌引起呼吸困難。腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹，須經(jīng)常擴肛灌腸方能排便，嚴重者發(fā)展為不灌腸不排便，腹脹逐漸加重。痙攣段不太長者，經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解。生后 24～ 48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便，可于 2～ 3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便。并有明顯的家族發(fā)病傾向，有關(guān)資料表明本病可能為 多基因遺傳 。而本病占消化道畸形的第 4位。發(fā)病率為 2022～ 5000個新生兒中有 1例，僅次于直腸肛門畸形，在新生兒 胃腸道 畸形中居第 2位。 先天性巨結(jié)腸癥狀 本病特點是受累腸段遠端肌間 神經(jīng) 細胞 缺失，使腸管產(chǎn)生痙攣性 收縮、變窄，喪失蠕動能力。 小兒外科袁麗嫚 定義 ? 先天性巨 結(jié)腸 又稱腸管無 神經(jīng)節(jié)細胞 癥。由于赫爾將其詳細描述，所以通常稱之為 赫爾 施普龍病，是由于直腸或結(jié)腸遠端的腸管持續(xù)痙攣， 糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸這肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形 。近端腸段擴張，繼發(fā)性代償擴張肥厚。據(jù)上海地區(qū)(1966～ 1975)資料，消化道畸形的發(fā)生率占先天性畸形的%。據(jù) Passarge等報道414例，男女之比為 5～ 10:1。 臨床表現(xiàn) ? 一 .便秘 ? 多數(shù)病例生后胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹 患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。痙攣段越長，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴重。痙攣段不太長者，梗阻癥狀多不易緩解，有時需急癥手術(shù)治療。 ? 二．嘔吐 ? 嘔吐是新生兒巨結(jié)腸的常見癥狀，一般次數(shù)較少
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