先天性巨結(jié)腸ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 05:43本頁面
【正文】 ，但也有頻繁嘔吐者，嘔吐物中可有膽汁，偶有嘔吐糞樣物。 糞便 淤積使結(jié)腸肥厚擴張，腹部有時可見巨大的腸型和蠕動波。 四．營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩 ? 由于長期便秘，食欲不佳，營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，患兒生長發(fā)育明顯落后于同齡正常兒，年齡越大越顯著，可出現(xiàn)消瘦、貧血、下肢水腫等癥狀。其病因尚不明確，一般認為長期遠前幾天梗阻，近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴張，腸壁循環(huán)不良是基本原因，在此基礎(chǔ)上一些患兒機體免疫功能異常或過敏性變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了 小腸結(jié)腸炎 。結(jié)腸為主要受累部位，粘膜 水腫 、潰瘍、局限性壞死，炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚腹腔內(nèi)有滲出，形成滲出性 腹膜炎 。 結(jié)腸解剖圖 病理 ? 中醫(yī)認為：先天稟賦不足，胎兒在孕育期間母親營養(yǎng)不良，或早產(chǎn)或 胚胎 期發(fā)育不全致胎兒出生后先天缺陷，臟腑虛弱或臟腑器官畸形而為病。常有營養(yǎng)不良、貧血和食欲不振。 X線所見 ? 2. 腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻。若仍不能確診則進行以下檢查。 肛門直腸測壓法 ? 4. 測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化，可診斷先天性巨結(jié)腸和鑒別其他原因引起的便秘。此法在 10天以內(nèi)的新生兒有時可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。 臨床分型 ? 臨床分類尚不統(tǒng)一。一般將無神經(jīng)細胞部分在乙狀結(jié)腸以下者稱為短段型巨結(jié)腸??；在乙狀結(jié)腸以上波及到近端者稱為長段型巨結(jié)腸。根據(jù)臨床癥狀、年齡和神經(jīng)節(jié)細胞缺乏的長度將本病又分為新生兒、嬰幼兒巨結(jié)腸癥，兒童巨結(jié)腸癥，特殊類型先天性巨結(jié)腸癥 3型。 ? 較大的嬰幼兒、兒童應(yīng)與直腸肛門狹窄、管腔內(nèi)外腫瘤壓迫引起的繼發(fā)性巨結(jié)腸，結(jié)腸無力（如甲狀腺功能低下患兒引起的便秘）、習慣性便秘以及兒童特發(fā)性巨結(jié)腸（多在 2歲以后突然發(fā)病，為內(nèi)括約肌功能失調(diào)，以綜合懷保守治療為主）等相鑒別。 小兒先天性巨結(jié)腸并發(fā)疾病 ? ? ? ? 電解質(zhì) 代謝紊亂 ? ? 小兒先天性巨結(jié)腸 [1]的診斷和治療近年來有了很大進步，患兒若能得到早期診斷，早期手術(shù)治療，術(shù)后近期遠期效果較滿意，但是有些患兒術(shù)后大便次數(shù)多或失禁則需較長時間進行排便訓(xùn)
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