低血糖與腦損傷ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:17本頁面
【正文】 5%～ 10%的葡萄糖 4～ 6 mg/ (kgmin)相當(dāng)于 10%的葡萄糖 60～ 80 ml/(kgd)； ? 必須監(jiān)測血糖水平。 無癥狀的低血糖處理 ? 給予 6 mg/(kgmin)； ? 每 30～ 60 min監(jiān)測一次血糖直到血糖平穩(wěn)； ? 并根據(jù)血糖水平調(diào)整輸注葡萄糖的速度。 有癥狀的低血糖處理 ? 可先給 10%葡萄糖 2 ml/kg，以 1ml/min的速度輸入； ? 然后以 6～ 8 mg/ (kgmin) 10%速度維持； ? 開始時每 30 min監(jiān)測 1次血糖，以后酌情逐漸延長至 60 min監(jiān)測 1次直至血糖平穩(wěn) 。 不能立即輸液頑固性低血糖處理 ? 給予胰高血糖素 100～ 300μg/kg肌肉注射（最大劑量不超過 1 mg），可以迅速升高血糖，一般效果可維持 2～ 3 h，除非糖原儲備已經(jīng)耗竭； ? 但對于極低出生體重兒和小于胎齡兒可能效果不好，因為糖原儲備太少。 已較快輸注 G仍不能糾正的頑固性低血糖處理 ? 可應(yīng)用氫化可的松 5 mg/ (kgd)，分 2次； ? 如果低血糖仍不能糾正應(yīng)考慮其他原因（如：感染）或 內(nèi)分泌的原因 。 注意： ? 在糾正低血糖時，一定要 嚴(yán)密監(jiān)測血糖 的變化； ? 過度的糾正 低血糖造成血糖大范圍的波動，甚至形成高血糖同樣可以造成腦損傷； ? 高血糖 可致腦細(xì)胞脫水，腦出血、神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損傷，甚至死亡； ? 用微量泵輸糖，同時進(jìn)行血糖動態(tài)監(jiān)測 ，前 8 h每 1～ 2 h測 1次，以后每 4～ 6 h測 1次，血糖正常穩(wěn)定后 1次 /d； ? 如無血糖監(jiān)測，輸糖速度應(yīng)以 4～ 6 mg/ (kgmin)為宜， 勿超過 8 mg/(kgmin)10%。 新生兒低血糖性腦損傷早期的干預(yù) ? 早期沒有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng) 及早糾正 低血糖，補(bǔ)充腦細(xì)胞能量，降低以后神經(jīng)系統(tǒng)損害和智力障礙的風(fēng)險； ? 采用臨床評估而不是僅僅依據(jù)血糖水平：如果患兒 已經(jīng)存在神經(jīng)系統(tǒng) 的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該 適當(dāng)提高血糖水平 而不是按照常規(guī)的低血糖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行干預(yù)。 新生兒低血糖性腦損傷后期的干預(yù) ? 糾正低血糖的同時最關(guān)鍵的是要積極防止腦損傷進(jìn)一步加重，以及盡可能的減少腦損傷的后遺癥； ? 早期教育：運(yùn)動發(fā)育、認(rèn)知能力、語言發(fā)育和交往能力訓(xùn)練； ? 功能訓(xùn)練： Bobath療法為主的功能訓(xùn)練，包括患肢良好肢位擺放，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，由遠(yuǎn)端向近端肢體按摩，床上翻身、坐起練習(xí)，橋式運(yùn)動，坐位平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練 等。 新生兒低血糖性腦損傷后期的干預(yù) ? 育兒刺激：指導(dǎo)家長根據(jù)新生兒主要的功能障礙訓(xùn)練新生兒 ； ? 藥物干預(yù)：腦蛋白水解物、胞二磷膽堿； ? 水療指針綜合療法：對皮膚給予水溫刺激、穴位按摩、捏脊及被動操等手法治療、家庭干預(yù)； ? 撫觸治療：通過新生兒撫觸可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)損傷腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，促使損傷腦功能的康復(fù)； ? 家庭執(zhí)行式腦損傷干預(yù)方法。 合理治療， 早日康復(fù)！ 祝每一位患哮喘的小朋友都能得到 謝謝！
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