早產(chǎn)兒腦損傷ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 00:00本頁面
【正文】 的腦灌注壓。 早產(chǎn)兒生后 1周內(nèi)常規(guī)行床邊頭顱 B超檢查，以后每 12周檢查 1次至出院。 出院定期隨訪體格、認(rèn)知、行為、視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等項(xiàng)目。 影像學(xué)檢查 :每 36個(gè)月行頭顱 B超檢查 1次，并至少進(jìn)行 1次頭顱 MRI檢查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)與康復(fù)治療。 （五） WMD的預(yù)防 預(yù) 后 PVHIVH：出血性腦梗塞 15%25% PVL： 腦癱發(fā)生率 1525% 認(rèn)智障礙 3550% 視聽障礙 10% 預(yù) 后 腦癱 I級(jí) PVL， 10% II級(jí) PVL， 66% III級(jí) PVL， 100% 智能障礙 II級(jí) PVL， 25%異常 III級(jí) PVL， 75%異常 預(yù) 后 視聽覺異常 9%PVL視力障礙、 11%發(fā)生聽力障礙 III級(jí) PVL，視覺異常發(fā)生率較高 分辨力差、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視野縮小 總 結(jié) 早產(chǎn)兒腦損傷與神經(jīng)發(fā)育密切相關(guān) 及時(shí)處理圍產(chǎn)期各種高危因素 深入研究早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)病機(jī)理 研究少突膠質(zhì)細(xì)胞損傷 研究神經(jīng)保護(hù)措施，研究神經(jīng)干細(xì)胞 降低早產(chǎn)兒后遺癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量 病例 1 患兒張俊哲，男 10分鐘，于 2022年 9月 24日由產(chǎn)房轉(zhuǎn)入新生兒病房，系第二胎第二產(chǎn)，孕 28+4周，經(jīng)陰分娩，出生體重 1050g,生后窒息， 1分鐘 Apgar評(píng) 3分， 5分鐘評(píng) 6分， 10 分鐘評(píng) 7分，入院后給予綜合治療，呼吸支持，靜脈營(yíng)養(yǎng)，并給予神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注，住院 52天治愈出院。 生后 6天 B超示冠狀切面雙側(cè)腦室前角外上方強(qiáng)回聲 生后 6天 B超顯示旁矢狀位側(cè)腦室周圍呈回聲增強(qiáng) 生后 28天 B超顯示腦室周圍腦實(shí)質(zhì)回聲末見明顯異常 生后 6個(gè)月頭顱 CT末見異常 運(yùn)動(dòng)智能發(fā)育正常 病例 2 患兒王碩， 男， 10 分鐘，于 2022年 1月 9日入新生兒科。系第一胎第一產(chǎn)，孕 28周行剖宮產(chǎn)娩出， Apgar評(píng)分： 1分鐘評(píng) 5分， 5分鐘評(píng) 7分， 10 分鐘評(píng) 7分，出生體重 1150克，入院后給予綜合治療、呼吸支持等，入院期間有頻繁呼吸暫停，住院 42天出院，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂早期干預(yù)治療 3療程，康復(fù)訓(xùn)練 3個(gè)月。 6個(gè)月復(fù)查時(shí)患兒反應(yīng)好能扶站，扶腰坐， 1歲 8個(gè)月來院復(fù)查時(shí)患兒能獨(dú)立行走，會(huì)叫爸爸、媽媽。 生后 28天頭顱 B超示則腦室前角外上方有強(qiáng)回聲并有囊樣改變 生后 40天 MRI示雙側(cè)側(cè)腦室前、后角旁異常信號(hào)，考慮腦室周圍白質(zhì)軟化 6個(gè)月頭顱 CT顯示雙側(cè)腦室輕度擴(kuò)張 宋玉紅之子： 男，雙胎之小，因呼吸困難，于 2022年 7月 20日入院，孕 30周， BW1100g，機(jī)械通氣 5天， CPAP 7天。 NRDS、呼衰 范藝嘉： 女， 30天，因青紫 1天 2022年 3月 24日入院。二胎二產(chǎn)，孕 36+4周， 因胎膜早破 3h娩出， BW 2022g，其母 38歲。 MRI示： 雙側(cè)側(cè)腦 室旁、左側(cè)基低節(jié)區(qū)軟化灶。 雙側(cè)頂葉、枕葉腦軟化灶。 馬文麗 ：男， 1h，因窒息、呼吸衰竭，于 2022年 8月 18日轉(zhuǎn)入 NICU，孕 31 周， BW 1600g，機(jī)械通氣 4天， CPAP 11天。因胎膜早破 12 h剖 宮產(chǎn)娩出，術(shù)中發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂扭曲纏繞呈麻花狀，母重度妊高癥。 張傳哲： 男， 50分鐘，因呼吸困難于 2022年 10月 21日入院，第二胎二 產(chǎn)，孕 30周， BW 1200g，胎膜早破 3天娩出，機(jī)械通氣 5天， CPAP5天，病情好轉(zhuǎn)要求自動(dòng)出院，（吃奶 7mL， wt 1630g） 顱腦 MRI示：雙側(cè)側(cè)腦室旁軟化灶形成 馬心紅之子： 男， 15分鐘， 7月早產(chǎn)、呼吸困難于 2022年 9月 28日入 NICU，二胎 二產(chǎn)（第一胎 6個(gè)月死亡）， BW1370g，因橫位剖宮產(chǎn)，生后窒 息。機(jī)械通氣 7天， CPAP4天， 12月 30日顱腦 MRI示末見異常。 武同云之子： 男， 15分鐘，因孕 28周早產(chǎn)，呼吸困難，于 2022年 8月 11日入 NICU， BW 950g，三胎二產(chǎn)，前兩胎生后死亡 CPAP 15天， 11月 29日顱腦 MRI示末見異常。
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