早產(chǎn)兒的呼吸管理(最初版)-資料下載頁
2025-01-17 03:26本頁面
【正文】 劑 量： 100－ 200 mg / kg. 次 間隔時間： 10－ 12 h 次 數(shù)： 2－ 3 次 給藥途徑： 氣道 給藥前護理 ? 藥物準備 – PS置于冰箱內(nèi)儲存 ，使用時取出置手心中預熱，并上下輕輕轉(zhuǎn)動，防止產(chǎn)生泡沫，用 5ml注射器抽出。 ? 患兒準備 – 患兒置于遠紅外輻射床上以保持正常體溫，減少氧耗。連接監(jiān)護儀， 準備好吸引裝置 。 ? 呼吸道準備 – 給藥前 充分吸痰 ，行胸片檢查，確保氣管插管位置正確 給 藥 時 護 理 ? 徹底清理呼吸道 ? 雙人配合 –不脫開呼吸器， 一人給藥 ，一 人予氣囊加壓給氧 ? 嚴密觀察 面色、心率、呼吸、血氧飽和度 –SpO2＜ 90％、 心率增快或心率失常，應暫停給藥，待病情緩解后繼續(xù) 給 藥 后 護 理 ? 注入 PS后 6h內(nèi)嚴禁吸痰 。 6h后按需吸痰 。 ? 取 仰臥位 ， 適當墊高肩部 ，以打開氣道，盡量減少翻身拍背等體位變化，以免因重力影響致 PS分布不均。 ? 密切 觀察病情，如面色，心率，血氧飽和度，血壓，胸片，血氣等結(jié)果 ，記錄患兒的各項指標。 ? 及時調(diào)整呼吸機參數(shù)，一般先下調(diào) FiO2，再調(diào)節(jié) PEEP。 PS治療前 PS治療后 維持體溫穩(wěn)定 ? ⑴ 適度的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，室溫應保持在24— 26 ℃ ，相對濕度在 55%— 65%。 ? ⑵ 監(jiān)測體溫變化 ，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。 體重 (g) 箱溫 (℃ ) 1000 3436 10011500 3234 15012022 3032 保持呼吸道通暢 ? ⑴ 早產(chǎn)兒的 咳嗽反射較弱 ，粘液在氣管內(nèi)不易咳出，易引起 呼吸道堵塞 ，出生后應及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。 ? ⑵ 有缺氧癥狀者應給予 氧氣吸入 ，主張間斷低流量用氧，吸氧濃度 30%40%為宜，一般不超過 3天。長期高濃度高流量用氧可導致 視網(wǎng)膜病變或眼晶狀體后纖維增生導致失明 ? ⑶ 呼吸暫停者予 刺激足底 ， 氧氣吸入 。必要時予 呼吸機輔助呼吸 合理喂養(yǎng) ? 合理喂養(yǎng) 是早產(chǎn)兒存活的關(guān)鍵，根據(jù)早產(chǎn)兒的生活能力選擇 不同的喂養(yǎng)方式 。目前多主張 早期足量喂養(yǎng) ，開奶前應 試喂糖水1— 2次 ，如耐受好即可開奶。體重低于1500g或有青紫者可推遲喂養(yǎng)，但應靜脈補液 (嚴格控制液體速度及總量 ) ? 有吸允吞咽能力者直接母乳或 奶瓶喂養(yǎng) ，吸允吞咽能力差者應用 滴管喂養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)。 奶瓶喂養(yǎng)方法 ? 擺好合適體位 ? 墊小毛巾 ? 試溫 ? 哺喂 1 2 3 4 2 4 3 1 滴注法和推注法 預防感染 ? 由于早產(chǎn)兒抵抗力較足月兒低，早產(chǎn)兒室消毒應更嚴格，如有條件應與足月兒室分開。室內(nèi)應保持空氣清新，每天上下午各開窗通風換氣 1530分鐘，每日進行室內(nèi)空氣消毒。每日更換氧氣瓶、吸引瓶、吸痰杯、暖箱水槽內(nèi)的水，每周更換暖箱，每日用 1： 80的“ 84”消毒液擦拭暖箱內(nèi)外。所有用物在接觸患兒前后都應消毒 (聽診器、軟尺、奶嘴、手 )。 嚴格執(zhí)行無菌操作，加強基礎(chǔ)護理。
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