早產(chǎn)兒的呼吸管理(最初版)-資料下載頁(yè)
2025-01-17 03:26本頁(yè)面
【正文】 劑 量： 100－ 200 mg / kg. 次 間隔時(shí)間： 10－ 12 h 次 數(shù)： 2－ 3 次 給藥途徑： 氣道 給藥前護(hù)理 ? 藥物準(zhǔn)備 – PS置于冰箱內(nèi)儲(chǔ)存 ，使用時(shí)取出置手心中預(yù)熱，并上下輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，防止產(chǎn)生泡沫，用 5ml注射器抽出。 ? 患兒準(zhǔn)備 – 患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射床上以保持正常體溫，減少氧耗。連接監(jiān)護(hù)儀， 準(zhǔn)備好吸引裝置 。 ? 呼吸道準(zhǔn)備 – 給藥前 充分吸痰 ，行胸片檢查，確保氣管插管位置正確 給 藥 時(shí) 護(hù) 理 ? 徹底清理呼吸道 ? 雙人配合 –不脫開(kāi)呼吸器， 一人給藥 ，一 人予氣囊加壓給氧 ? 嚴(yán)密觀察 面色、心率、呼吸、血氧飽和度 –SpO2＜ 90％、 心率增快或心率失常，應(yīng)暫停給藥，待病情緩解后繼續(xù) 給 藥 后 護(hù) 理 ? 注入 PS后 6h內(nèi)嚴(yán)禁吸痰 。 6h后按需吸痰 。 ? 取 仰臥位 ， 適當(dāng)墊高肩部 ，以打開(kāi)氣道，盡量減少翻身拍背等體位變化，以免因重力影響致 PS分布不均。 ? 密切 觀察病情，如面色，心率，血氧飽和度，血壓，胸片，血?dú)獾冉Y(jié)果 ，記錄患兒的各項(xiàng)指標(biāo)。 ? 及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，一般先下調(diào) FiO2，再調(diào)節(jié) PEEP。 PS治療前 PS治療后 維持體溫穩(wěn)定 ? ⑴ 適度的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，室溫應(yīng)保持在24— 26 ℃ ，相對(duì)濕度在 55%— 65%。 ? ⑵ 監(jiān)測(cè)體溫變化 ，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。 體重 (g) 箱溫 (℃ ) 1000 3436 10011500 3234 15012022 3032 保持呼吸道通暢 ? ⑴ 早產(chǎn)兒的 咳嗽反射較弱 ，粘液在氣管內(nèi)不易咳出，易引起 呼吸道堵塞 ，出生后應(yīng)及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。 ? ⑵ 有缺氧癥狀者應(yīng)給予 氧氣吸入 ，主張間斷低流量用氧，吸氧濃度 30%40%為宜，一般不超過(guò) 3天。長(zhǎng)期高濃度高流量用氧可導(dǎo)致 視網(wǎng)膜病變或眼晶狀體后纖維增生導(dǎo)致失明 ? ⑶ 呼吸暫停者予 刺激足底 ， 氧氣吸入 。必要時(shí)予 呼吸機(jī)輔助呼吸 合理喂養(yǎng) ? 合理喂養(yǎng) 是早產(chǎn)兒存活的關(guān)鍵，根據(jù)早產(chǎn)兒的生活能力選擇 不同的喂養(yǎng)方式 。目前多主張 早期足量喂養(yǎng) ，開(kāi)奶前應(yīng) 試喂糖水1— 2次 ，如耐受好即可開(kāi)奶。體重低于1500g或有青紫者可推遲喂養(yǎng)，但應(yīng)靜脈補(bǔ)液 (嚴(yán)格控制液體速度及總量 ) ? 有吸允吞咽能力者直接母乳或 奶瓶喂養(yǎng) ，吸允吞咽能力差者應(yīng)用 滴管喂養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)。 奶瓶喂養(yǎng)方法 ? 擺好合適體位 ? 墊小毛巾 ? 試溫 ? 哺喂 1 2 3 4 2 4 3 1 滴注法和推注法 預(yù)防感染 ? 由于早產(chǎn)兒抵抗力較足月兒低，早產(chǎn)兒室消毒應(yīng)更嚴(yán)格，如有條件應(yīng)與足月兒室分開(kāi)。室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，每天上下午各開(kāi)窗通風(fēng)換氣 1530分鐘，每日進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒。每日更換氧氣瓶、吸引瓶、吸痰杯、暖箱水槽內(nèi)的水，每周更換暖箱，每日用 1： 80的“ 84”消毒液擦拭暖箱內(nèi)外。所有用物在接觸患兒前后都應(yīng)消毒 (聽(tīng)診器、軟尺、奶嘴、手 )。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
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