26g留置針在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-09-24 13:33本頁(yè)面
【正文】 回答各種問題，既要主動(dòng)服務(wù)又熱情服務(wù)，用科學(xué)合理的安慰語(yǔ)言進(jìn)行藥物注射的指導(dǎo)，讓老人消除因注射帶來的恐懼心理，取得合作。：靜脈選擇直接影響到穿刺的成功率。小兒一般多選用頭皮靜脈，比較合作者可選用四肢血管；成人一般選用較粗、直、富有彈性且容易固定的手背及前臂靜脈。：選擇好血管，放小墊枕與止血帶于穿刺肢體下方，常規(guī)消毒皮膚，在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，操作者右手持靜脈安全留置針，左手繃緊皮膚，以15176。~30176。角進(jìn)針，見回血后降低穿刺角度，~，以確保外套管也進(jìn)到靜脈內(nèi)，然后右手固定針芯，左手將外套管沿血管走行送入靜脈，拔出針芯，固定針翼于皮膚上，針眼處用無菌敷料貼覆蓋，再用膠布將靜脈留置針軟管固定于穿刺部位一側(cè)，以免留置針脫落。：可用250/ml肝素鹽水或生理鹽水3~5ml，緩慢推注肝素帽內(nèi)邊推邊退針正壓封管，以免管內(nèi)有空隙形成負(fù)壓造成空氣栓塞。：目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般3~5天，最好不超1周，也有專家認(rèn)為，只要無不良反應(yīng)就可繼續(xù)應(yīng)用。4 護(hù)理：穿刺前檢查安全留置針的包裝及有效期，如有破損及過期應(yīng)禁用。，避免過松過緊，注意保護(hù)有安全留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時(shí)，盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用，造成回血堵塞導(dǎo)管。要經(jīng)常巡視病房，經(jīng)常觀察穿刺部位有無紅腫，滲液等，并詢問病人有無疼痛及不適，如有異常，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管進(jìn)行局部對(duì)癥處理，減輕病人痛苦，如仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。 根據(jù)藥液的性質(zhì)合理調(diào)節(jié)輸液速度。 給患兒選擇頭皮靜脈時(shí)剃毛范圍要大于無菌敷料貼的面積，以防固定不牢或粘連頭發(fā)而造成患兒痛苦。，穿刺部位周圍皮膚保持清潔干燥，隔日用碘酊消毒一次，連續(xù)輸液者應(yīng)每日更換輸液器一次，以防感染。，應(yīng)嚴(yán)格交接班，調(diào)節(jié)滴速，加強(qiáng)巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。，減輕患者痛苦，同時(shí)減少護(hù)理人員的工作量，使護(hù)理人員有更多的時(shí)間為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，靜脈留置針越來越被患者所認(rèn)可，應(yīng)用越來越廣泛。參考文獻(xiàn)：[1] [J].齊魯護(hù)理雜志，2005,11（1）：54.[2]靖林新，鄒光華，[J].齊魯護(hù)理雜志，2005,11（3）：266 [3]王洪麗，[J].齊魯護(hù)理雜志，2005,11（2）：123第五篇：靜脈留置針應(yīng)用注意事項(xiàng)靜脈留置針應(yīng)用注意事項(xiàng)靜脈留置針是由先進(jìn)的生物材料制成，作為頭皮鋼針的替代產(chǎn)品，被廣泛采用于臨床。其操作簡(jiǎn)單，使用方便、套管柔軟，隨血管形狀彎曲，對(duì)血管刺激性小，可減少液體外滲，減少靜脈穿刺次數(shù)，并且使靜脈輸液更加方便，減少護(hù)士工作量，提高護(hù)士工作效率。通過臨床應(yīng)用，總結(jié)出以下應(yīng)用注意事項(xiàng)。一、使用前□ 認(rèn)真閱讀靜脈留置針使用說明書，嚴(yán)格掌握應(yīng)用靜脈留置針的使用范圍及禁用范圍。適用范圍：輸液時(shí)間長(zhǎng)，輸液量比較大的患者，老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者、輸全血或血液制品，需做糖耐量實(shí)驗(yàn)的患者及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。禁用范圍：輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，胃腸外營(yíng)養(yǎng)液，pH值高于5或低于9的液體或藥物。以及滲透壓過大時(shí)禁用。□ 正確選擇穿刺部位應(yīng)選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，成人可選上肢背面或橈側(cè)面的靜脈，新生兒和兒童可選擇正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈，應(yīng)避開靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位，首選上肢遠(yuǎn)端部位，再次選擇應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)部位，彈性差的靜脈，已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位，靜脈曲張的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體，反復(fù)穿刺的部位，應(yīng)盡量避開在下肢進(jìn)行穿刺。由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇血管的常規(guī)部位。□ 正確選擇留置針原則上在滿足輸液治療需要的情況下，盡量選擇型號(hào)小的留置針，臨床實(shí)踐表明，短而細(xì)的靜脈留置針進(jìn)入血管后，漂浮在血管中可減少摩擦，降低損傷及血栓性靜脈炎的發(fā)生從而延長(zhǎng)留置時(shí)間。如為休克大出血的患者需快速補(bǔ)充液體，宜選擇大號(hào)留置針。二、使用中□ 嚴(yán)格無菌操作 選擇合適的消毒劑以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式不間斷消毒，面積大于8cm8cm，按照靜脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行置管，穿刺成功后用無菌透明膜妥善固定，并注明置管時(shí)間?！?穿刺部位的護(hù)理嚴(yán)密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，或沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)拔除留置針并進(jìn)行相應(yīng)處理。輸液過程中要注意保護(hù)輸液側(cè)的肢體，減少肢體活動(dòng)，避免肢體下垂，以免液體外滲及造成回血。輸液完畢后，進(jìn)行正壓封管，靜脈留置針留置時(shí)間不超過72小時(shí)?！?健康教育置管前向患者及家屬做好解釋工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺點(diǎn)感染。告知患者穿刺側(cè)肢體可適當(dāng)活動(dòng)，但避免用力過度或劇烈活動(dòng)。輸液期間，將穿刺側(cè)肢體上抬與心臟平齊或高于心臟位置，以利于靜脈回流，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象時(shí)，立即告知護(hù)士，拔除留置針。阜平縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部
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