【正文】 入透明的延長(zhǎng)管,防止病人或家屬產(chǎn)生恐懼感,又可在肝素帽萬(wàn)一脫出后,因?yàn)橛邪踩珚A的作用而不致造成出血。另強(qiáng)調(diào)在每次結(jié)束輸液、護(hù)士離開(kāi)病人前檢查透明敷料的固定情況,如有松脫立即予以更換敷料或重新固定,可增加病人的安全感。 自我粘纏外科繃帶多孔透氣,能充分散發(fā)熱量,減少皮膚汗液的分泌,從而減輕汗液對(duì)針眼局部的不良刺激,減少創(chuàng)口的感染概率。固定性好,即使遇到水和汗也不會(huì)脫落或變松,可以很好地保護(hù)無(wú)菌敷帖。固定后病人有一定的活動(dòng)度,舒適度好,且拆除繃帶時(shí)因不粘毛發(fā),不會(huì)引起病人疼痛,小兒及家長(zhǎng)容易接受。使用自粘繃帶固定時(shí),一般顯露針眼處,便于觀察針眼局部。如為全封閉固定,可拆開(kāi)自粘繃帶,觀察完重新固定而不影響繃帶的黏性。 系統(tǒng)護(hù)理方法提高了留置針使用的滿意率。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發(fā)生在晚夜班時(shí),提示加強(qiáng)留置針使用的健康教育、改進(jìn)固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關(guān)鍵。 執(zhí)行時(shí)的注意事項(xiàng) 留置針使用告知書(shū)可根據(jù)各科的特點(diǎn)具體制定。比如我科病人針脫出時(shí)間一般在晚夜班時(shí)段,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察,并應(yīng)告知病人及陪護(hù)在本段時(shí)間內(nèi)加強(qiáng)照顧。執(zhí)行系統(tǒng)護(hù)理方法前要做好每一位護(hù)士的思想教育,避免怕麻煩的情緒,應(yīng)意識(shí)到完善的留置針護(hù)理可大大減少無(wú)效或低效的工作,如病人或陪護(hù)發(fā)現(xiàn)血返流至延長(zhǎng)管、固定敷料松脫、留置針意外脫出,或病人因穿刺困難而盲目要求延長(zhǎng)留置時(shí)間等時(shí)均會(huì)不定時(shí)咨詢護(hù)理人員,工作人員要花費(fèi)較多時(shí)間應(yīng)對(duì)這些事情而造成工作忙亂、無(wú)計(jì)劃。主動(dòng)做好有關(guān)護(hù)理工作既提高了工作的主動(dòng)性,也滿足了病人相關(guān)知識(shí)的需求。健康教育時(shí)應(yīng)注意根據(jù)病人的文化程度適當(dāng)重復(fù)或解釋有關(guān)內(nèi)容,提高病人或家屬的接受程度。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理方法抓住留置針護(hù)理中的重點(diǎn)細(xì)節(jié),從留置針的固定,健康宣教,平時(shí)的觀察各個(gè)方面改進(jìn)了留置針護(hù)理中的不足,有效地防止針體脫出、提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理糾紛。該法既提高了護(hù)理人員的健康宣教意識(shí),提高了工作的主動(dòng)性,又增強(qiáng)了病人及其家屬的自我觀察、自我護(hù)理的能力。第五篇：靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來(lái)越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。許多 醫(yī)院 都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國(guó)bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時(shí)間≥1 d）的1029例，成功率為98%。留置時(shí)間（5+2）d，留置時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)11 d。由穿刺水平導(dǎo)致留置失敗6例，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例， % ,由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%。留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%。因液體外滲拔針8例，%。因靜脈炎拔針4例，%。根據(jù)觀察，認(rèn)為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長(zhǎng)套管針的使用時(shí)間。靜脈套管針護(hù)理體會(huì)闡述如下。正確留置靜脈套管針，操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日常活動(dòng)。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。 做好物品的準(zhǔn)備本院采用美國(guó)bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。 正確的穿刺方法 在穿刺上方10 cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。進(jìn)針，見(jiàn)回血后調(diào)整穿刺角度為10176?！? cm，抽出針芯。遇有無(wú)法確定針尖是否刺入血管時(shí)，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無(wú)腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫(xiě)好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。 正確的封管 %氯化鈉注射液（內(nèi)用）。肝素鈉封管液：104 u。 封管液的量及封管時(shí)間生理鹽水5～10 ml停止輸液后每隔6～8 h沖管1次[2]。肝素鈉溶液3～5 ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12 h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過(guò)程中先將針頭拔出至僅剩針尖， ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi),避免凝血堵管。輸液過(guò)程中液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3 ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。使用靜脈留置針的注意事項(xiàng) 使用套管針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。留置套管針時(shí)，每周更換透明敷料2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。 留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來(lái)說(shuō)，能扎上肢、不扎下肢。能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。 套管針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以（5+2）d為宜，太長(zhǎng)可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管。，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無(wú)出血。 保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。