傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:11本頁面
【正文】 去甲腎上腺素 （ noradrenaline,NA,NE） 【 作用及應(yīng)用 】 1. 收縮所有小動脈（ α1） /局部組織壞死 急性腎衰 – （常更換注射部位、熱敷、用酚妥拉明局部侵潤注射） – 檢查尿量 25ml/h 2. 用于各種休克早期血壓驟降 1．支氣管哮喘舌下或氣霧吸入給藥能迅速控制哮喘急性發(fā)作，療效快而強(qiáng) 2．房室傳導(dǎo)阻滯 3．心臟驟停 不良反應(yīng)： 心悸、心律失常 禁用于冠心病、心肌炎和甲亢患者。 同 類 藥 多巴酚丁胺（對心肌耗氧量、心率增加少，具快速耐受性） 異丙腎上腺素（ isoprenaline） 腎上腺受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥 β受體阻斷藥 ? 分類： ? 1A類（無部分激動活性的 β1β2－阻斷藥） – 普萘絡(luò)爾、美替洛爾、噻馬洛爾 ? 1B類（有部分激動活性的 β1β2－阻斷藥） – 吲哚洛爾、氧烯洛爾、阿普洛爾 ? 2A類（無部分激動活性的 β1－阻斷藥） – 阿替洛爾、美托洛爾、 ? 2B類（有部分激動活性的 β1－阻斷藥） – 普拉洛爾、醋丁洛爾、賽利洛爾 ? 部分激動活性（ PAA，內(nèi)在擬交感活性 ISA） 1. 減少緩脈、心衰、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng) 2. 療效也不差（吲哚洛爾比普萘絡(luò)爾） 3. 兼有支喘（或糖尿病、外周血管痙攣）者，可選用 B、 2B類 4. 兼有甲亢者應(yīng)選用 A類藥 5. 2A類中以阿替洛爾為首選（量小、 .、對呼吸道影響最?。? 【 作用 】 ? 阻斷 β1作用的 pA2＝ β2相近 1. 心臟 (阻斷 β1） → 抗心絞痛、心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病 /心力衰竭 ? 負(fù)性肌力、頻率、傳導(dǎo)，耗氧 2. 血管 (阻斷 β2） → 抗高血壓、偏頭痛（首選）/外周血管痙攣 – 先舒張，后心輸出量 引起反射收縮。 ? 除腦外肝、腎、冠脈血流量 3. 呼吸道 (阻斷 β2） ? 哮喘病人禁用！ 4. 代謝 （阻斷 β2 、 β3） ? 延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù) 注意 – 甘油三酯 5. 腎素 （阻斷 β2） 6. 具膜穩(wěn)定性（與 β無關(guān)） – 局麻、抑制血小板凝集、抑制精子活動 [用藥注意 ] 高脂溶性 → 吸收完全（個體差異大）、首關(guān)效應(yīng)大（食物同服增加血濃 1倍）、分布廣 劑量個體化，久用逐減量停藥（受體上調(diào)） 吲哚洛爾（ pindolol） ? 有較強(qiáng)內(nèi)在擬交感活性，主要表現(xiàn)在激動 β2受體方面－對心臟抑制弱（心率僅下降 34％） ? 降壓效果與 A類相似（＋ β2所致） ? 微具膜穩(wěn)定作用（與普蔡洛爾相比） ? 首關(guān)消除現(xiàn)象不明顯，僅 10％～ 20％，口服不受食物影響 ? 對心臟儲備力較低或有心率減慢傾向的病人較適宜。 ? 不良反應(yīng)與禁忌證同普蔡洛爾（本藥雖對氣道阻力無明顯影響，但對有哮喘史的患者仍可誘發(fā)哮喘，故屬禁忌）。 阿替洛爾（ atenolol） 1. 本藥屬于 2A類 β1受體阻斷藥（水溶性高），無內(nèi)在活性， 2. 無膜穩(wěn)定作用（可滴眼治療青光眼） 3. 優(yōu)點是對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較弱，對高血壓患者治療時，本藥增加總外周阻力的程度遠(yuǎn)比普蔡洛爾為弱。 4. 對氣道的不利影響也較?。▽χ夤芟颊呷孕枭饔茫? 5. 延緩胰島素所致低血糖的恢復(fù)也較弱 拉貝洛爾 ? 拉貝洛爾（ labeialol，柳胺苯心定）。本藥為 3類 α 、 β受體阻斷藥 ? 有較弱內(nèi)在活性和膜穩(wěn)定作用 ? 阻斷 β 作用比阻斷 α作用強(qiáng) 4 ～ 8 倍 ? 優(yōu)點為本藥使腎血流量增加 ? 頭皮麻刺感是本藥的特殊不良反應(yīng)
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