醫(yī)學]傳出神經系統(tǒng)藥理概論王俊杰-資料下載頁
2025-01-04 06:15本頁面
【正文】 ．肌松藥過量中毒解救 適用于非去極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量的解救，但禁用于去極化型骨骼肌松弛藥琥珀膽堿過量的解救。 新斯的明 【 不良反應 】 、嘔吐、腹痛、心動過緩、肌束顫動。 ＂膽堿能危象＂，使肌細胞膜過度去極化而阻斷神經肌肉傳導，加重肌無力癥狀。 、尿路梗阻及支氣管哮喘患者。 新斯的明 【 藥療注意 】 。用藥后，肌無力現(xiàn)象應緩解改善，若肌無力不僅不緩解，反而加重，要警惕出現(xiàn)膽堿能危象，及時報告醫(yī)生。 、排尿困難者采用導尿、肛管排氣。 ，應給病人吸氧，保持良好通氣，并備用阿托品。 、注射。劑量相差大，口服劑量為皮下注射的 10倍以上。 新斯的明 作用與新斯的明相似，為膽堿酯酶抑制藥。 臨床主要局部用于眼科治療青光眼。 作用起效快，并且強而持久。 【 不良反應及用藥注意 】 ，再改用毛果蕓香堿維持治療。 ，則不能使用。 。 毒扁豆堿 （ physostigmine，依色林） 病例 73 患者，男， 26歲?？诜皵硵澄贰奔s 150ml， 20分鐘后被發(fā)現(xiàn)急送入院。體格檢查：患者大汗淋漓，流涎；反復嘔吐，嘔吐物有特殊蒜味；小便失禁；瞳孔直徑1~2mm，對光反射遲鈍；呼吸困難，聽診肺部羅音；心率快，血壓基本正常；四肢及面部肌纖維顫動，言語不清，精神恍惚，煩躁不安，無抽搐。輔助檢查：血常規(guī)正常，膽堿酯酶活性 30%。 診斷：急性有機磷殺蟲劑中毒（重度中毒）。 治療：立即用 2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃，同時立即靜脈注射阿托品 10mg，以后每半小時給阿托品 2mg靜脈注射。共應用 16mg后達阿托品化，改為 1mg皮下注射，每 4小時一次。碘解磷定 1g稀釋后靜脈注射， 2h后重復給藥 ，以后根據膽堿酯酶檢查結果調整劑量。 問題： 、中毒表現(xiàn)及解救原則是什么？ 什么？ 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機磷酸酯類 中毒機制： 與 AChE牢固結合，使 AChE失去水解 Ach的能力，造成 Ach大量堆積。產生 M、 N樣及中樞作用。 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機磷酸酯類 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機磷酸酯類 治療： 脫離現(xiàn)場，清除污染源，洗胃（注：敵百蟲中毒不能用碳酸氫鈉）、導瀉（硫酸鎂）。 M受體阻斷藥：阿托品 緩解 M樣癥狀 膽堿酯酶復活藥：解磷定 緩解 N樣癥狀（肌顫）及中樞癥狀。
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