醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論王俊杰(參考版)
2025-01-07 06:15本頁(yè)面
【正文】 M受體阻斷藥：阿托品 緩解 M樣癥狀 膽堿酯酶復(fù)活藥：解磷定 緩解 N樣癥狀（肌顫）及中樞癥狀。產(chǎn)生 M、 N樣及中樞作用。碘解磷定 1g稀釋后靜脈注射， 2h后重復(fù)給藥 ，以后根據(jù)膽堿酯酶檢查結(jié)果調(diào)整劑量。 治療：立即用 2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，同時(shí)立即靜脈注射阿托品 10mg，以后每半小時(shí)給阿托品 2mg靜脈注射。輔助檢查：血常規(guī)正常，膽堿酯酶活性 30%?？诜皵硵澄贰奔s 150ml， 20分鐘后被發(fā)現(xiàn)急送入院。 。 【 不良反應(yīng)及用藥注意 】 ，再改用毛果蕓香堿維持治療。 臨床主要局部用于眼科治療青光眼。劑量相差大，口服劑量為皮下注射的 10倍以上。 ，應(yīng)給病人吸氧，保持良好通氣，并備用阿托品。用藥后，肌無(wú)力現(xiàn)象應(yīng)緩解改善，若肌無(wú)力不僅不緩解，反而加重，要警惕出現(xiàn)膽堿能危象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 、尿路梗阻及支氣管哮喘患者。 新斯的明 【 不良反應(yīng) 】 、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩、肌束顫動(dòng)。 ③促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放 Ach。 ２．對(duì)胃腸和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用。 病例 72 銨和溴吡斯的明的依據(jù)是什么？ 禁忌癥？ 問(wèn)題 【 藥理作用 】 與 AchＥ結(jié)合，使 AchＥ暫時(shí)失活（ 30′２ h），Ach逐漸堆積而增強(qiáng)對(duì)膽堿受體的激動(dòng)作用。診斷：重癥肌無(wú)力。體格檢查：反復(fù)閉目致閉目無(wú)力，凝視一個(gè)方向稍疲勞時(shí)出現(xiàn)復(fù)視，反復(fù)咀嚼感到明顯無(wú)力，令患者緊握檢查者雙手時(shí)感到漸漸無(wú)力，下蹲 5次后起立困難。 易逆性抗膽堿酯酶藥 難逆性抗膽堿酯酶藥 新斯的明 有機(jī)磷酸酯類(lèi) 第七章 抗膽堿酯酶藥 患者，女， 46歲。 禁用于重癥肌無(wú)力、支氣管哮喘、嚴(yán)重休克患者。 ④與抗膽堿酯酶藥有拮抗作用，過(guò)量中毒時(shí)可用新斯的明解救。 ②一次給藥肌松作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 （一）去極化型肌松藥 琥珀膽堿 【 臨床應(yīng)用 】 ，如氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡、胃鏡等 N2受體阻斷藥 （一）去極化型肌松藥 琥珀膽堿 【 禁忌癥 】 禁用于血鉀過(guò)高、青光眼、假性膽堿酯酶缺乏者和有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒患者。 ②連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。（但兒童驗(yàn)光仍需用阿托品） 東莨膽堿 （ scopolamine） （二）阿托品的合成代用品 類(lèi)別 代表藥 特點(diǎn) 作用與用途 季銨類(lèi) 丙胺太林 （普魯本辛） 脂溶性低，口服吸收差，不易透過(guò)血腦
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