神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 15:30本頁(yè)面
【正文】 R激動(dòng)） ? 第五節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥 ? α R阻斷藥 ? Ⅰ. α 1,α 2R阻斷藥 ? 短效類：酚妥拉明、妥拉唑啉 ? 長(zhǎng)效類：酚芐明 ? Ⅱ. α 1R阻斷藥：哌唑嗪 ? Ⅲ. α 2R阻斷藥：育亨賓 ? β R阻斷藥 ? Ⅰ. β 1 β 2 R阻斷劑： ? 普萘洛爾（ propranolol，心得安） ? 噻嗎洛爾：作用最強(qiáng)，治療青光眼 ? 吲哚洛爾－ ISA ? Ⅱ. β 1 R阻斷劑：阿替洛爾 ? 美托洛爾 ? 醋丁洛爾 ? Ⅲ. α β R阻斷劑：拉貝洛爾 63 63 酚妥拉明 [藥理作用 ] 選擇性阻斷 α R 血管舒張，血壓 ↓ “腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”－ α R受體阻斷劑與腎上腺素合用時(shí)，腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓。 心肌收縮加強(qiáng)，心率加快 擬膽堿作用 組胺樣作用 短效類 α 受體阻斷藥 64 64 酚妥拉明 [臨床應(yīng)用 ] NA外漏 （ CHF） 65 65 酚妥拉明 [不良反應(yīng) ] ；心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心絞痛 、腹瀉、嘔吐、誘發(fā)潰瘍等 66 66 妥拉唑啉 αR阻斷作用較弱 擬膽堿及組胺樣作用較強(qiáng) 主要用于血管痙攣性疾病及 NA外漏 長(zhǎng)效 α 受體阻斷藥 ? 酚芐明 ? ，僅靜脈注射；脂溶性高 ? ，作用強(qiáng)大而持久 ? ：外周血管痙攣性疾病、休克、嗜鉻細(xì)胞瘤 ? ：體位性低血壓，心悸，鼻塞 ? 哌唑嗪 降血壓 β 受體阻斷藥 ?藥理作用 ? R阻斷作用 ? ⑴心血管系統(tǒng)：心臟抑制（心率減慢，血壓稍降） 血管收縮 ? ⑵支氣管平滑?。菏湛s ? ⑶代謝 抑制交感神經(jīng)興奮所致肝糖原 ? 和脂肪分解 ? 糖尿病（胰島素 +普萘洛爾） ? ⑷腎素 抑制釋放（ β 1R） ?藥理作用 ? ： β R阻斷劑與 β R結(jié)合，除阻斷受體外，還對(duì) β R具有部分激動(dòng)作用。 ? 高劑量 ? 【臨床應(yīng)用】 ? ? ? ? （ AMI） ? ? ? ? 【不良反應(yīng)】 ? 、嘔吐、過(guò)敏性皮疹等 ? ? ? ? 長(zhǎng)期用藥可使受體向上調(diào)節(jié)， β受體數(shù)目增多或者敏感性增強(qiáng)，此時(shí)突然停藥可使原來(lái)病癥復(fù)發(fā)或加?。☉?yīng)逐漸減量） ? 【禁忌癥】 ? 禁用于心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者，慎用于心肌梗死患者。 第六節(jié) 局部麻醉藥 ? 局部麻醉藥（局麻藥）：是一類局部用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周圍的藥物，它們能暫時(shí)、完全和可逆性的阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下，使局部痛覺(jué)暫時(shí)消失，以便順利進(jìn)行手術(shù)。 74 最早應(yīng)用的局麻藥是從古柯樹(shù)葉中提出的生物堿 可卡因 ， 1904年根據(jù)可卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，人工合成了低毒性的 普魯卡因 后，使用范圍不斷擴(kuò)大。 1943年合成的 利多卡因 則是酰胺類局麻藥的典型。 75 藥理作用與作用機(jī)制 機(jī)制 1：在膜內(nèi)側(cè)阻斷 Na通道，阻止動(dòng)作電位的形成 機(jī)制 2：改變膜脂質(zhì)的流動(dòng)性，影響動(dòng)作電位的形成和傳導(dǎo) 76 局麻藥的吸收作用－毒性作用 ：脂溶性高，易進(jìn)入中樞；對(duì)抑制性神經(jīng)元的抑制；對(duì)抑制性和興奮性神經(jīng)元的抑制。 :血管擴(kuò)張和心臟抑制 77 臨床常用的局部麻醉方法： 78 表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉 傳導(dǎo)麻醉 79 硬脊膜外麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 80 臨床常用局麻藥 ：穿透力差－不用于表面麻醉。 ：毒性大，一般不單獨(dú)用于浸潤(rùn)麻醉 ：高效、低毒。不用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 ：作用強(qiáng)、長(zhǎng)，不良反應(yīng)少。 與可卡因比較： 可卡因毒性大，有縮血管作用
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