醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能n-資料下載頁
2025-01-07 19:11本頁面
【正文】 眼 （局部滴眼或全身給藥均出現(xiàn)） 擴(kuò)瞳 升眼內(nèi)壓 調(diào)節(jié)麻痹 虹膜睫狀體炎 檢查眼底 驗(yàn)光配鏡（限于兒童） 視力模糊 *青光眼禁用 阿托品和阿托品類生物堿 59 虹膜 角膜 睫狀體松弛 懸韌帶 拉緊 晶狀體 扁平 懸韌帶 松弛 晶狀體 變凸 調(diào)節(jié)于視遠(yuǎn)物清楚 睫狀體收縮 調(diào)節(jié)于視近物清楚 藥物對眼的調(diào)節(jié) 左： M膽堿受體阻斷藥的作用 右： M膽堿受體激動藥的作用 阿托品和阿托品類生物堿 60 [作用 ] [用途 ] [不良反應(yīng) ] 平滑肌 解痙止痛（胃腸絞痛） 膀胱刺激癥 膽、腎絞痛時 +哌替定 便秘 小便困難 *禁用于前列腺肥大 胃腸平滑肌 膀胱逼尿肌 膽管、輸尿管 呼吸道、子宮 強(qiáng) 弱 阿托品能 松弛 許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動及痙攣者，其松弛作用較明顯。 阿托品和阿托品類生物堿 61 （ 1）較大 d→HR↑ （阻斷竇房結(jié) M2受體） （ 1－ 2 mg） [藥理作用 ] [用途 ] [不良反應(yīng) ] 4 、心臟 心悸、增加心肌耗氧量、心律失常 （ 2）房室傳導(dǎo)加快 迷走神經(jīng)過度興奮 緩慢型心律失常 阿托品和阿托品類生物堿 62 [作用 ] [用途 ] [不良反應(yīng) ] 血管與血壓 皮膚潮紅、溫?zé)? 感染性休克 *伴 HR和 T 者除外 較大劑量 擴(kuò)血管 改善微循環(huán) 治療量 無顯著影響 阿托品和阿托品類生物堿 63 [作用 ] [用途 ] [不良反應(yīng) ] CNS 興奮延腦、大腦 多言、譫妄、幻覺、定向障礙、運(yùn)動失調(diào)、驚厥 昏迷、呼吸麻痹 解救有機(jī)磷中毒 阿托品和阿托品類生物堿 較大劑量 中樞興奮 64 阿托品小結(jié) 【 藥理作用 】 （擴(kuò)瞳、升眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹） （心率、傳導(dǎo)加快） （擴(kuò)血管抗休克） （先興奮后抑制） 阿托品和阿托品類生物堿 65 阿托品小結(jié) 【用途】 （內(nèi)臟絞痛） 、眼底檢查、驗(yàn)光配鏡（限于兒童） （全麻前給藥、嚴(yán)重盜汗、流涎） （感染性休克） 、毒蕈堿中毒解救 阿托品和阿托品類生物堿 67 山莨菪堿又稱 654， 人工合成品稱為 6542 *用于 感染性休克、內(nèi)臟平滑肌痙攣 與 Atropine比較： 、 擴(kuò)瞳作用 Atropine BBB 山莨菪堿 Anisodamine 阿托品和阿托品類生物堿 68 后馬托品 Homatropine 與阿托品相比 ， 起效快 ， 作用時間短 。 用于散瞳查眼底 ， 驗(yàn)光 。 作用快 、 短 注意： 調(diào)節(jié)麻痹作用不如 Atropine 所以兒童驗(yàn)光需用 Atropine 一、合成擴(kuò)瞳藥 阿托品的人工合成代用品 69 季銨（ 、 BBB） 與阿托品相比：不易透過血腦屏障，中樞作用少， 對胃腸道選擇作用強(qiáng)，同時抑制胃酸分泌 應(yīng)用： 治療腹痛和胃、十二指腸潰瘍 （與 H2阻斷劑合用如西米替丁 cimetidine合用效佳） 二、合成解痙藥 溴丙胺太林（普魯本辛） 阿托品的人工合成代用品 70 哌侖西平 （ pirenzepine ） 、 M4受體阻斷藥 消化性潰瘍 的治療 三、 選擇性 M受體阻斷藥 哌侖西平的化學(xué)結(jié)構(gòu) 阿托品的人工合成代用品 71 內(nèi)容小結(jié) 擬膽堿藥 抗膽堿藥 膽堿受體激動劑 ： 膽堿酯酶抑制劑： M受體拮抗劑 N受體拮抗劑 生物堿類： 阿托品 合成類： 膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)用藥 毛果蕓香堿 毒扁豆堿、新斯的明、有機(jī)磷酸酯類 山莨菪堿 后馬托品、溴丙胺太林、哌侖西平 NN 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 少用 NM 骨骼肌松弛藥
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