藥理學(xué)課件傳出神經(jīng)系統(tǒng)-資料下載頁
2025-01-07 19:16本頁面
【正文】 ： 靜滴時藥液漏到血管外引起 ●急性腎功衰竭： 用藥時間過長或劑量過大 ●心律失常： 應(yīng)用大劑量可引起 間羥胺 (阿拉明 ) 作用機制 直接興奮 α受體 促去甲腎上腺素釋放 作用特點 α型作用強， β型作用較弱； 不易引起心律失常和腎功能衰竭 性質(zhì)穩(wěn)定，升壓作用較 NA緩和持久 快速耐受性 可肌注，使用方便 適應(yīng)癥 各種休克早期及麻醉等藥物引起的低血壓 二、 α1受體激動藥 去氧腎上腺素 (苯腎上腺素 , 新福林 , phenylephrine） ●主要激動 α1受體 ，收縮腎血管作用明顯 ●升壓藥理作用較弱但維持時間長 ●可用于防治麻醉引起的低血壓，可靜注或肌注 ●快速短效擴瞳藥 , 用于眼底檢查（ 無調(diào)節(jié)麻痹，不引起眼內(nèi)壓生高 ） 三、 α2受體激動藥 可樂定 (clonidine), 中樞抗高血壓藥物 第三節(jié) β受體激動藥 一、 β β2受體激動藥 異丙基腎上腺素 isoprenaline， isoproterenol又名喘息定和治喘靈 【 藥理作用 】 激動 β1和 β2受體作用強 , 但對 α受體幾乎無作用 興奮心臟 對正位節(jié)律點的興奮作用強于異位節(jié)律點， 故不易引起心律失常 擴張血管 通過激動 β2受體引起骨骼肌血管、腎及冠狀血管擴張 血壓：收縮壓升高 , 舒張壓下降 大劑量使靜脈也極度擴張 , 有效血容量減少 , 血壓下降 擴張支氣管 作用強度類似腎上腺素 , 但不能收縮支氣管黏膜下血管 促進糖原和脂肪分解 ,增加組織耗氧量 【 用途 】 ● 支氣管哮喘 ● 房室傳導(dǎo)阻滯 ● 休克 ● 心臟驟停： 常與去甲腎上腺素和間羥胺合用 , 心室內(nèi)注射 二、 β1受體激動藥 多巴酚丁胺（ dobutamine） ●對 β1受體作用強于 β2受體 ●主要作用于心臟，加強心肌收縮力，適用于治療心力衰竭。 三、 β2受體激動藥 如沙丁胺醇（ salbutamol）等。見呼吸系統(tǒng)藥 第四節(jié) α、 β受體激動藥 腎上腺素 (adrenaline, epinephrine, AD) 【 藥理作用 】 與激動 β1受體有關(guān) 激動 α受體 , 使腹腔內(nèi)臟和皮膚粘膜收縮 激動 β2受體 , 使骨骼肌血管和冠狀血管擴張 ●一般劑量 : 收縮壓升高 ，舒張壓不變或略降 ● 較大劑量 : 收縮壓和舒張壓均升高。 ● 腎上腺素翻轉(zhuǎn) 當(dāng)用 α受體阻斷藥后，再用腎上腺素則使腎上腺素升壓作用變?yōu)榻祲? 擴張支氣管平滑肌和收縮粘膜下血管 促進糖原和脂肪分解 【 用途 】 ● 搶救心臟驟停 ●過敏性休克 ●支氣管哮喘 ●減少局麻藥吸收和延長局麻藥作用時間 ●局部止血。 【 不良反應(yīng) 】 心悸、頭痛、激動不安、引起心律失常劑量大和血壓急增等 多巴胺（ dopamine） 【 作用 】 ● 激動 α、 β受體 ● D受體 (分布于腦、腎、腸系膜和冠狀血管 ) ● β2受體作用微弱。 治療量 (β1激動 )使力強而率不快 小劑量激動 D1受體血管擴張 大劑量激動 α受體，使血管收縮 收縮壓升高 (β1激動 ) 舒張壓變化不大 (D1激動 ) 【 用途 】 對于心肌收縮力減弱及尿量減少尤為適用 （合用利尿藥） 麻黃堿（ ephedrine） 【 作用特點 】 可直接激動 α和 β受體 (β2受體作用弱 ) 促遞質(zhì) NA釋放 , 從而見解呈現(xiàn) α型和 β型作用 性質(zhì)穩(wěn)定，在胃腸道不破壞，口服易吸收 較腎上腺素作用弱、起效慢、持續(xù)時間長 興奮中樞作用強。 快速耐受性 【 用途 】 防治支氣管哮喘發(fā)作 低血壓 鼻粘膜充血 蕁麻疹等 【 不良反應(yīng) 】 中樞興奮 快速耐受性 腎上腺素受體阻斷藥 第一節(jié) α R阻斷藥 [分類 ] Ⅰ .α1,α2R阻斷藥 短效類：酚妥拉明、妥拉唑啉 長效類：酚芐明 Ⅱ .α1R阻斷藥：哌唑嗪 Ⅲ .α2R阻斷藥：育亨賓 酚妥拉明（ phenotolamine） [藥理作用 ] 選擇性阻斷 αR 血管舒張， BP↓ “腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)” 興奮， CO↑ ， HR↑ 擬膽堿作用 組胺樣作用 酚妥拉明（ phenotolamine） [臨床應(yīng)用 ] NA外漏 （ CHF） 急性心肌梗死（ AMI） 酚妥拉明（ phenotolamine） [不良反應(yīng) ] ；心動過速、心律失常、心絞痛 、腹瀉、嘔吐、誘發(fā)潰瘍等 妥拉唑啉 αR阻斷作用較弱 擬膽堿及組胺樣作用較強 主要用于血管痙攣性疾病及 ivd NA外漏 酚芐明 ，僅 iv；脂溶性高 ，作用強大而持久 ：外周血管痙攣性疾病、休克、嗜鉻細(xì)胞瘤 ：體位性低血壓，心悸，鼻塞 第二節(jié) βR阻斷藥 [化學(xué)結(jié)構(gòu) ] [體內(nèi)過程 ] 脂溶性 [藥理作用 ] ⑴心血管系統(tǒng) 心臟抑制，血管收縮 ⑵支氣管平滑肌 收縮 ⑶代謝 抑制交感神經(jīng)興奮所致肝糖原 和脂肪分解 糖尿?。ㄒ葝u素 +普萘洛爾） ⑷腎素 釋放 ↓ （ β1R） [藥理作用 ] （ ISA） 高劑量 抗 PLT聚集（普萘洛爾） ↓ 眼內(nèi)壓（噻嗎洛爾） [臨床應(yīng)用 ] （ AMI） [不良反應(yīng)與禁忌證 ] 、嘔吐、過敏性皮疹、 PLT↓ 等 [藥物分類 ] 普萘洛爾（ propranolol，心得安） 噻嗎洛爾（ timolol）：作用最強， 治療青光眼 吲哚洛爾 阿替洛爾、美托洛爾 醋丁洛爾 拉貝洛爾
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