傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 05:11 本頁面
【正文】 阿替洛爾（ atenolol） 1. 本藥屬于 2A類 β1受體阻斷藥（水溶性高），無內(nèi)在活性， 2. 無膜穩(wěn)定作用（可滴眼治療青光眼） 3. 優(yōu)點是對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較弱，對高血壓患者治療時，本藥增加總外周阻力的程度遠比普蔡洛爾為弱。 新藥： ? 阿曲庫銨（消除不經(jīng)腎，腎功不良可用） ? 潘庫銨、維庫銨、毒庫銨等副作用小 1. α、 β受體激動藥 腎上腺素（ adrenaline,AD) 【 作用 】 1. 心臟（心肌、傳導系統(tǒng)、竇房結(jié) β1受體） – 收縮力、心率、傳導 /耗氧 ，心律失常 2. 血管（ α、 β2受體） – 取決于劑量、部位 – 局部止血，與局麻藥合用延長麻醉時間（ 1：250000） 3. 代謝（ α、 β2均促糖原分解 /高血糖 ） 4. 平滑肌有舒張（ β1 ）、有收縮（ α） 【 應 用 】 ? 治療支氣管哮喘急性發(fā)作 – 支氣管平滑肌舒張作用、減輕粘膜水腫和充血、抑制肥大細胞釋放過敏物質(zhì) ? 心臟驟停、過敏性休克的搶救用藥 同類藥： ? 多巴胺（興奮 α、 β、 D1受體） ? 麻黃堿（直接和間接 興奮 α、 β受體，具快速耐受性） 2. α受體激動藥 去甲腎上腺素 （ noradrenaline,NA,NE） 【 作用及應用 】 1. 收縮所有小動脈（ α1） /局部組織壞死 急性腎衰 – （常更換注射部位、熱敷、用酚妥拉明局部侵潤注射） – 檢查尿量 25ml/h 2. 用于各種休克早期血壓驟降 1．支氣管哮喘舌下或氣霧吸入給藥能迅速控制哮喘急性發(fā)作，療效快而強 2．房室傳導阻滯 3．心臟驟停 不良反應： 心悸、心律失常 禁用于冠心病、心肌炎和甲亢患者。 （如琥珀膽堿，由 chE水解滅活）的過量中毒 的解救 基礎 ：有機磷酸脂類 +chE chE活性 ， ACh堆積 （磷?；憠A脂酶） 表現(xiàn) ?（輕者 → M型，重者 → M、 N型及中樞癥狀）： M樣痙狀 ：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、流涎、口腔及鼻腔有泡沫樣分泌物、縮瞳，大小便失禁 、呼吸困難 N樣痙狀 N1（神經(jīng)節(jié)）：心縮力加強，血壓 N2（骨骼?。?：手指抖動，全身肌肉顫動。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物 主講：鄺少軼 傳出神經(jīng)系統(tǒng) 植物神經(jīng)系統(tǒng) 運動神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) （ 自主神經(jīng)） 支配骨骼肌 支配心臟、平滑肌和腺體等效應器 注明： 傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類模式圖 ? 運動神經(jīng) ? 交感神經(jīng) ? 副交感神經(jīng) 骨骼肌 汗腺、 骨骼肌血管 平滑肌、心臟 腺體 腎上腺髓質(zhì) Ach NA 3. 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì) 1）乙酰膽堿（ acetylcholine， Ach） 2）去甲腎上腺素（ noradrenaline， NA） 乙酰膽堿的生物合成及釋放 膽堿受體 ? M膽堿受體 – M1受體 – M2受體 ? N膽堿受體 – N1受體 – N2受體 → 神經(jīng)節(jié)、胃壁細胞、中樞神經(jīng)系統(tǒng) → 心肌、平滑肌、腺體細胞 → 神經(jīng)節(jié) → 骨骼肌 拮抗藥 ?哌倫西平 ?加拉碘胺 ?美加明 ?琥珀膽堿 ?筒箭毒堿 去甲腎上腺素的生物合成及釋放 藥物分類 1. 膽堿受體激動藥： – 乙酰膽堿、貝膽堿、毛果蕓香堿；煙堿、洛貝林、 2. 抗膽堿酯酶藥： – 新斯的明、毒扁豆堿、他克林
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