人工氣道的護理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:03本頁面
【正文】 。白色粘痰可能與氣道濕化不足有關，必須加強霧化吸入或氣管內滴藥，避免痰痂堵塞人工氣道 ?Ⅲ 度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內壁上滯留大量痰液且不易被水沖凈。提示有嚴重感染，必須抗感染治療或已采取的措施無效必須調整治療方案。痰液太粘稠不易吸出，提示氣道過干或伴有機體脫水現(xiàn)象，必須及時采取措施 ?防止氣道阻塞 ?人工氣道阻塞 可嚴重影響通氣的效果，而氣道濕化不足或吸引不充分是引起氣道阻塞的主要原因。氣道阻塞可導致通氣不足和二氧化碳潴留，患者表現(xiàn)為煩躁不安、出汗、呼吸困難、紫紺甚至意識喪失等。護理中應注意： ?做好人工氣道的濕化 ：痰液粘稠時，需反復濕化，反復徹底吸引直至痰液變稀薄。但要注意防止?jié)窕^度 ?及時、徹底的有效吸痰 :吸痰管要插到有效深度，以便將氣管內導管口以下的痰液吸凈。吸引時，如導管下端有阻力不易插入，則提示氣道有阻塞，可能為痰痂，也可能為充氣氣囊脫落到氣管導管末端 ?氣囊脫落及異物阻塞 、 一次性套管扭轉 是機械通氣護理不當?shù)膰乐夭l(fā)癥，可使患者窒息死亡，要引起高度重視 ?定時清洗消毒或更換 ：氣管切開者 ,如改用金屬套管 ,要注意定時清洗消毒內套管，最好采用流水沖洗內套管以防止異物存留在套管內 ?翻身時注意事項 ：給氣管切開患者翻身時，能脫離呼吸機的，盡量暫時脫機后翻身；不能脫機的患者，要在移動患者頭頸部與氣管導管的同時，將呼吸機連接管一起移動，避免氣管導管因過度牽拉扭曲或脫出而導致氣道阻塞 ?氣道阻塞除以上原因外，還有其他因素，如氣道大出血、嘔吐物誤吸，或有氣管食管瘺引起的誤吸、針頭或玻璃接頭的墜入等，在護理過程中，應注意避免發(fā)生。 ?防止氣壓傷 ?氣管導管和氣囊壓迫氣管粘膜造成氣管粘膜水腫、糜爛、潰瘍以至狹窄，是機械通氣的嚴重并發(fā)癥。為減輕氣囊對局部粘膜的壓迫，應盡量使用高容低壓形氣囊，避免過度充氣，或采用帶有雙氣囊的導管，交替使用以減少氣管粘膜局部壓迫。氣囊充氣時，最好能用氣囊壓力表測量其內壓力，把壓力控制在 （ 25mmHg）以下為宜。研究證明氣囊壓力在 （ 40mmHg）時，可導致粘膜的缺血性損傷，超過 (50mmHg)時，可導致柱狀上皮的壞死。尤其在低血壓時，對患者的危害更大。 ?沒有條件測量氣囊內壓時，臨床上通常用最小閉合容量技術，即氣體剛能封閉氣道，聽不到漏氣聲后再注如 ，一般注氣 710ml。也有人主張用最小漏氣技術，即氣囊充氣量最好使氣囊和氣管壁之間，在吸氣高峰時允許漏氣 50ml左右，這樣使氣管壁受壓部位的缺血最輕 ?氣管插管和氣管切開前，應先檢查氣囊是否漏氣，了解氣囊充氣量和壓力。在不使用呼吸機時，氣囊不要充氣，有利于呼吸。使用機械通氣時，氣囊必須充氣，以保證潮氣量?；颊哌M食時，氣囊要充氣，并床頭抬高 1530℃ ，以防吞咽的食物或液體誤入氣管引起阻塞或吸入性肺炎 ?提供心理社會支持 ?對所有人工氣道行機械通氣的患者，無論其意識清醒與否，均應受到尊重。治療和護理過程中，要主動親近患者，細致地解釋、鼓勵的語言和精神安慰可增強患者的自信心和通氣效果。教會患者用非語言方式表達需求和進行交流。護士服務態(tài)度應和藹，動作輕柔、穩(wěn)重，與患者交流時保持語調正常，利于增加患者的安全感和自信心。多與患者家屬溝通，安排家屬及關系密切者探視，以滿足雙方對安全、愛、歸屬等層次的需求，緩解患者的焦慮、恐懼等心理負擔。 謝 謝 ﹗
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