人工氣道的管理-資料下載頁(yè)
2024-08-13 13:00本頁(yè)面
【正文】 ，翻折右手手套，扔入醫(yī)用垃圾 ↓ 聽(tīng)呼吸音，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng) ↓ 洗手并記錄 吸痰注意事項(xiàng) ? 吸痰應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則 ， 每次均需更換無(wú)菌吸痰管 。 選擇使用合適型號(hào)的吸痰管 。 ? 嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)間 ， 以免加重病人缺氧 。 每次吸痰不宜超過(guò) 15秒 。 動(dòng)作輕柔 ， 鼓勵(lì)患者自主咳痰 。 ? 吸痰同時(shí)要觀察患者的生命體征變化 。 如有明顯的脈搏 、 SpO2下降或顏面紫紺要立即停止操作 ?為防止或減輕吸痰時(shí)出現(xiàn)憋氣 ，吸痰前后給予高濃度吸氧 ， 如果吸痰前后不給予高濃度氧會(huì)造成缺氧和低氧血癥 ， 因此 ， 吸痰前后各給 23分鐘純氧應(yīng)列為吸痰標(biāo)準(zhǔn)操作步驟 。 ? 吸痰時(shí)先吸引氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)管內(nèi)分泌物，更換吸痰管再吸引口、鼻腔內(nèi)分泌物。抽吸過(guò)口鼻腔分泌物的吸痰管，決不可再吸氣道內(nèi)分泌物。每次吸痰最多連續(xù) 3次，且每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò) 1015秒，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，如果吸痰超過(guò) 3次或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，SaO2會(huì)降低甚至出現(xiàn)窒息、氣道損傷。 氣道內(nèi)吸引不當(dāng)時(shí)，可能帶來(lái)的不良后果：①氣道粘膜損傷；②加重缺氧；③肺不張；④支氣管哮喘患者，因負(fù)壓吸引的機(jī)械刺激，可誘發(fā)支氣管痙攣。 概念： 通氣機(jī)相關(guān)性肺炎（ ventilatorassociated pneumonia, VAP）指機(jī)械通氣超過(guò) 24小時(shí)發(fā)生的肺炎，是由于接受機(jī)械通氣治療的患者防御功能受損，并暴露于大量潛在的病原菌之后所發(fā)生的一種肺炎。 預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP） 常見(jiàn)危險(xiǎn)因素 ? 老年高齡 ? 應(yīng)用抗菌藥物和制酸劑 ? 口咽部定植細(xì)菌下移 ? 霧化器儲(chǔ)水罐污染 預(yù)防措施 ? 患者體位 :床頭抬高 30~45度 ? 及時(shí)吸引上呼吸道分泌物 ? 采用最小閉合容量技術(shù) ? 正確清除氣囊上滯留物 ? 無(wú)菌吸痰技術(shù)， “ 視氣管如血管 ” ? 及時(shí)倒棄呼吸機(jī)管道內(nèi)的冷凝水，防止返流入患者氣道 ? 有效的氣道濕化 謝謝
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