人工氣道的建立與ppt課件-資料下載頁
2025-05-02 12:05本頁面
【正文】 低容量高壓氣囊 ? “最小漏氣技術(shù) ” ——吸氣高峰少量氣體逸出 ? 新觀點(diǎn) ——如果沒有指征，氣囊不需要定期放氣 人工氣道的管理 ?人工氣道氣囊的護(hù)理進(jìn)展 依據(jù)： ? 氣囊放氣后 1ｈ壓迫區(qū)的粘膜毛細(xì)血管血流也難以恢復(fù) ? 增加分泌物吸入危險(xiǎn) ? 重新充氣有可能導(dǎo)致壓力過高 ? 高容量低壓氣囊對管壁損傷小 人工氣道的管理 ?氣管導(dǎo)管（ ETT）的護(hù)理 ?環(huán)境：消毒隔離 ?固定 ?OETT： 22177。 2cm ?NETT： 27177。 2cm ?導(dǎo)管尖端位于隆突上 23cm ?護(hù)理記錄內(nèi)容 ?插管日期和時(shí)間 ?插管人的姓名 ?插管型號(hào) ?插管途徑 ?插管外露的長度 ?患者在插管中的耐受情況 ?氣囊壓：氣囊的最佳充氣量（＜ 18mmHg） 吸痰的管理 ?吸痰的目的 ? 保持氣道通暢 ? 清除氣道內(nèi)分泌物 ? 留取化驗(yàn)標(biāo)本 ?評估 ? 觀察：視、聽 ? 適時(shí)吸痰 ? 氣道阻力 ? 肺部聽診 不同型號(hào)吸痰管 電動(dòng)吸痰器 便攜式吸痰器 ? 吸痰的步驟及注意事項(xiàng) ? 預(yù)充氧 ?時(shí)間 小于 15秒 ?次數(shù) 不超過 3次 ?監(jiān)測生命體征 ?預(yù)防并發(fā)癥 低氧血癥 氣道損傷 感染 氣道阻塞 ?右支氣管吸引 肺不張 氣管痙攣等 ?吸引不當(dāng)?shù)暮蠊? ? 氣道粘膜損傷 ? 缺氧 ? 肺不張 ?痰液粘稠度的判別標(biāo)準(zhǔn)? Ⅰ 度（稀痰）痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留 ? Ⅱ 度（中度粘痰）痰的外觀較 Ⅰ 度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)滯留，但易被水沖洗干凈 ? Ⅲ 度（重度粘痰）痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液，且不易用水沖凈 氣道內(nèi)分泌物的吸引 ? 選擇吸痰管的型號(hào) 7mm10FR 、 、 8mm14FR、 9mm16FR ? 長度（切開 30cm 、 插管 45cm） ? 無菌 ? 時(shí)間 15s ? 氧儲(chǔ)備 ? 調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓吸引壓力 ? 成人： 100 ~ 120 mmHg ? 兒童： 80 ~ 100 mmHg ? 幼兒： 60 ~ 80 mmHg ? 密閉式吸痰 ? 纖維支氣管鏡吸痰 ? 聲門下沖洗引流 密閉式吸痰管 具有聲門下引流功能的氣管插管 具有聲門下引流功能的氣管切開導(dǎo)管
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