困難氣道的管理ppt課件-資料下載頁
2025-01-09 08:27本頁面
【正文】 氣道在全麻誘導(dǎo)后更具危險(xiǎn)性，因此麻醉醫(yī)師應(yīng)該做到 ? 1）預(yù)防急癥氣道發(fā)生，可以誘導(dǎo)分兩步，首先是試驗(yàn)量的全麻藥使患者意識消失，但保留自主呼吸。 ? 2）常規(guī)進(jìn)行通氣試驗(yàn)，在主要的全麻誘導(dǎo)藥和肌松藥給入前，測試是否實(shí)施控制通氣。不能者，應(yīng)喚醒病人，行清醒插管。 ? 3）對于能通氣但是顯露和插管困難患者，選擇上述非急癥氣道的工具，要充分通氣和達(dá)到最佳氧合時(shí)才能插管。不成功時(shí)要再次通氣達(dá)最佳氧合，分析原因，調(diào)整方法或變更人員后再次插管。 ? 4）對于全麻誘導(dǎo)后遇到的困難氣道，尋求幫助，呼叫協(xié)助。 ? 5）在 4）的同時(shí)努力在最短的時(shí)間內(nèi)解決通氣問題，首先改善面罩通氣，如采用口咽通氣道、扣緊面罩、加壓給氧，可以立即置入喉罩。 ? 6）沒有喉罩時(shí)，立即由現(xiàn)場相對有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師用喉鏡再試插一次（不可反復(fù)），不成功的繼續(xù)采用上述急癥氣道的工具和方法 ? 7）考慮喚醒病人和取消手術(shù)，以保證病人生命安全 ? 對未預(yù)料的困難氣道者，重要的是改善通氣，及時(shí)挽救患者的生命，隨手可得的急癥氣道工具盒訓(xùn)練有素的方法是成功的基礎(chǔ)。 ? 插管成功的鑒別應(yīng)采用 ETco2監(jiān)測，肉眼，纖維氣管鏡下或者視頻喉鏡下看到氣管導(dǎo)管進(jìn)入聲門也可以確定。麻醉醫(yī)生應(yīng)當(dāng)熟悉多種困難氣道的工具和每種工具的適應(yīng)癥，同時(shí)還應(yīng)該了解各種工具的禁忌癥。在處理困難氣道時(shí)，要選擇自己最熟悉和有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)，當(dāng)插管失敗后，要避免一個(gè)人同一方法反復(fù)操作的情況。反復(fù)數(shù)次失敗后應(yīng)該考慮終止操作，通氣和氧合是最主要的目的，以確保病人生命安全。 ? 謝謝
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