gaoxy高血壓病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 03:29本頁(yè)面
【正文】 ? 藥物分類(lèi) ? 二氫吡啶類(lèi) , 以硝苯地平為代表 , 其長(zhǎng)效鈣拮抗劑有氨氯地平、其緩釋或控釋制劑有波依定、拜新同。 ? 非二氫吡啶類(lèi)， 比有維拉帕米和地爾硫卓。 ?副作用： ?二氫吡啶類(lèi)，早期有反射性交感活動(dòng)增強(qiáng)，尤其使用欠短效制劑。心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。 ?非二氫吡啶類(lèi)，抑止心肌自律性、收縮性及傳導(dǎo)性，不宜在心衰、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)阻滯中應(yīng)用。 ?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ?根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為巰基、羧基、和磷?；?lèi)。常用的有卡托普利（開(kāi)搏通、）、依那普利（悅寧定）貝那普利（洛丁新）賴(lài)諾普利（利壓定）培哚普利（雅施達(dá)）等 ?作用機(jī)理：使血管緊張素生成減少，減輕血管收縮反應(yīng)，降壓起效慢，逐漸增強(qiáng)，在 3－ 4周時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病、心臟、腎臟受損的高血壓患者，效果較好。 ?付作用：刺激性干咳和血管神經(jīng)性水胖。高血鉀、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。 ?血管緊張素 II受體阻滯劑 ?作用機(jī)理：阻滯組織血管緊張素 II受體亞型 AT1，阻斷血管緊張素 II的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用。 ?藥物：有氯沙坦（科素亞）纈沙坦（代文）伊貝沙坦等 ?降壓作用，起效緩慢：但持久而平穩(wěn)，一般在 6－ 8周時(shí)才達(dá)最大作用，作用持續(xù)時(shí)間能達(dá)到 24小時(shí)以上。 ?低鈉飲食或與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，明顯增強(qiáng)療效，不引起干咳，依從性較好。 高血壓急診 ?在高血壓的任何階段，都可出現(xiàn)，需要緊急處理，其表現(xiàn)形式為高血壓危像、高血壓腦病、惡性高血壓，應(yīng)快速降壓，使血壓降至 160170/100110mmHg，常用藥物： ? 硝普鈉 50100mg＋ 5% 500毫升中靜脈滴入，開(kāi)始 20微克 /分，可逐漸增至200300微克 /分，待血壓降至 160170/100110mmHg即可，此藥為動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑，本藥應(yīng)新鮮配制，避光、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。 ? 硝酸甘油 10mg加入 5%葡萄糖 250ml中靜滴，常用量為 5－ 100微克 /分對(duì)高血壓合并冠心病，心肌供血不足和心功不全者尤為適宜。 ? 酚妥拉明 (芐胺唑啉 )5mg＋ 5% 20ml靜脈注入，然后以 25mg＋ 5% 250ml靜脈維持，以 ，對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤者尤好。 ? 烏拉地爾 α1受體阻滯劑，通常用 25mg緩慢靜脈注射，然后予 50100mg加入100ml液體中靜脈滴注維持。 ?拉貝洛爾 β受體阻滯劑起效快 (510分鐘 )持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) (36小時(shí) )開(kāi)始緩慢靜脈注射 50MG，以后可每隔15分鐘重復(fù)注射，不良反應(yīng)有頭暈、體位性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯等。 ?高血壓危像、 高血壓腦病應(yīng)予降壓，防止腦出血，降壓幅度為 2025%， ? 腦溢血 只有在血壓極度升高，即血壓＞200/130mmHg時(shí)監(jiān)控降壓，降至160/100mmHg，因?yàn)檠獕禾?，?huì)減少腦組織的血流灌注。 ? 腦梗塞 不需作急癥處理 ?急性冠脈綜合征、急性左心衰，可用硝酸甘油降壓 ,心衰者可用袢利尿劑。 肇慶代辦工商注冊(cè) 源山芙暕
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