高血壓病的治療進(jìn)展doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 16:50本頁(yè)面
【正文】 的療效?！ 。菏走x減體重，限總熱量、脂肪酸、膽固醇（TC）、食鹽、酒，加強(qiáng)體育鍛煉。大劑量雙氫克尿噻及襻利尿劑使TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）一過(guò)性升高，但調(diào)節(jié)飲食可減少或消除這種副作用。小劑量雙氫克尿噻無(wú)這些副作用，用雙氫克尿噻能肯定減少這類病人的猝死率、總病死率及MI再發(fā)率。α阻滯劑可降低TC，增加高密度脂蛋白（HDL）。ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣拮抗劑及中樞交感興奮劑對(duì)血脂起中性作用。而他汀類藥對(duì)冠心病和腦卒中有初級(jí)和次級(jí)預(yù)防作用?！ 。喝焉锔哐獕阂话愣x為絕對(duì)血壓升高(140/90 mm Hg或更高)或妊娠期前或妊娠前3個(gè)月血壓水平升高［收縮壓升高≥25 mm Hg和(或)舒張壓≥15 mm Hg］。血壓＞170/110 mm Hg時(shí)應(yīng)加以治療，但至今有關(guān)將血壓降至何種水平尚無(wú)定論?，F(xiàn)用于緊急降低妊娠高血壓的藥物是硝苯地平、肼苯達(dá)嗪、拉貝洛爾。用于長(zhǎng)期治療妊娠高血壓的藥物包括β阻滯劑(阿替洛爾用于整個(gè)妊娠期，可伴有胎兒發(fā)育遲緩)、甲基多巴、哌唑嗪、肼苯達(dá)嗪、硝苯地平等。一般妊娠期間避免使用的藥物包括ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑?！ 。嚎赡芘c腎上腺功能增強(qiáng)有關(guān)。血壓＞180/110 mm Hg使圍手術(shù)期MI、腦卒中發(fā)生率增加，手術(shù)宜延后，降壓最好使用β阻滯劑，其次可選利尿劑、交感神經(jīng)抑制劑、ACEI、貼劑可樂(lè)定。手術(shù)前應(yīng)補(bǔ)鉀，以防術(shù)后缺鉀。用降壓藥控制良好的病人應(yīng)在術(shù)后立即恢復(fù)用藥，如無(wú)法口服，可用靜注降壓藥。個(gè)別報(bào)道認(rèn)為鈣拮抗劑會(huì)使術(shù)中出血增加。 ?。焊哐獕何Ｏ蟀卑Y和次急癥情況，高血壓急癥是指那些需要立即降低血壓(不必達(dá)到正常范圍)，以預(yù)防或減少靶器官損傷，例如高血壓腦病、顱內(nèi)出血、不穩(wěn)定性心絞痛、AMI、伴有肺水腫的急性心衰、夾層動(dòng)脈瘤或子癇。高血壓次急癥是指那些期望在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)降低血壓的狀況，例如包括Ⅲ期高血壓的水平，高血壓伴有視神經(jīng)乳頭水腫，進(jìn)行性靶器官并發(fā)癥和嚴(yán)重的圍手術(shù)期高血壓。缺少癥狀或沒(méi)有新的、進(jìn)行性的靶器官損傷的單純血壓升高非常罕見(jiàn)。許多高血壓急癥的治療都是經(jīng)非胃腸給藥，也可以給予起效較快的口服藥，選擇的范圍包括襻類利尿藥、β阻滯劑、ACEI、α2受體阻滯劑或鈣拮抗劑。
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