cns急重癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:20本頁面
【正文】 在吸收期高顱壓癥狀又重新出現(xiàn) ,呈漸進性加重，再行脫水治療 ,癥狀不再緩解 ? 4， 復查頭部 CT －－見原血腫的高密度影明顯縮小，密度降低 ,邊緣模糊 －－其周圍出現(xiàn)新的低密度、等密度的血腫影或為大范圍的混雜密度血腫影 －－因血腫體積明顯增大 ,占位效應亦明顯增重 增強掃描 ? 血腫周圍有環(huán)狀強化影 ,環(huán)影明顯大于原血腫范圍。保守治療效果較差 ? 外面的低密度影為水腫影像，主要為血管源性水腫 ,一般于發(fā)病 3后出現(xiàn)， 37天達高峰， 2周時基本消退 鑒別診斷 ? 慢性擴展性腦血腫 －－臨床經過、表現(xiàn)與張力性血腫極為相似（兩者發(fā)病機制相似） －－兩者區(qū)別 前者 好發(fā)于青少年，出血部位多在皮層下 后者 好發(fā)于老年患者，部位多在基底節(jié)區(qū) 鑒別診斷 張力性血腫還應與腦腫瘤、腦膿腫相鑒別 ,腦腫瘤增強掃描后可見不規(guī)則環(huán)狀、結節(jié)或軟組織腫塊強化。腦膿腫增強后也可見圓形環(huán)狀強化，結合臨床病史可以鑒別。 （二）腦梗塞的影像診斷 cerebral infarction 腦梗塞 （ Cerebral Infarction） ? 臨床表現(xiàn) :偏癱偏身 感覺障礙 失語 共濟失調等 動脈粥樣硬化 血栓形成 血管腔狹窄、閉塞 腦組織壞死 腦梗塞 病因 腦梗塞 89 腦動脈閉塞性腦梗塞 腔隙性腦梗塞 2穿支小動脈閉塞 1大血管閉塞 1 腦動脈閉塞性腦梗塞 ? 腦梗死的 CT診斷： ? 時間性： 延遲到 612小時以后才會出現(xiàn)陽性結果，表現(xiàn)為低密度病灶。 ? 病灶的分布特點： 因為血管閉塞或狹窄是病因，因此病灶嚴格按照血管走行區(qū)分布，呈底面向外的楔形。 CT 24小時內 ?等 略低密度 低密度 24小時 1月 軟化 1個月 91 Cytotoxic edema 細胞毒性水腫 Vasogenic Edema 血管源性水腫 Necrosis 軟化壞死 CT MR 6小時內 ?DWI:高信號 長 T2長 T1信號 6小時 1月 腦軟化腦萎縮 1個月 96 MR優(yōu)于 CT: ① 6小時腦梗塞 ②幕下腦梗塞 腔隙性腦梗塞 病因：高血壓，動脈硬化 ? 好發(fā)部位：基底核及丘腦區(qū)，腦干、小腦 ? 直徑一般在 CT:邊界較為清楚的低密度影，直徑 1015mm MRI:可以顯示更小病灶（ 8mm) 長 T2長 T1信號
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