cns急重癥ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-05 03:20:17 本頁面
【正文】 onic stage： hypodensity 分期 急性 亞急性 慢性 時(shí)間 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水腫 有 輕 無 占位 有 輕 無 MR表現(xiàn) MR表現(xiàn) 急性期 亞急性期 慢性期 發(fā)病時(shí)間 3天 3天 1月 1月 T1 等信號(hào) 高信號(hào) 低信號(hào) T2 低信號(hào) 高信號(hào) 高信號(hào) subacute stage： high signal intensity 合并其它表現(xiàn) ① 進(jìn)入腦室 ② 進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 腦出血破入腦室 高血壓性腦出血晚期 張力性血腫 CT診斷 背 景 ? 高血壓腦出血致死率、致殘率非常高 ? 部分患者度過危險(xiǎn)期后 ,晚期可形成腦內(nèi)張力性血腫 －－可導(dǎo)致神經(jīng)功能的進(jìn)行性損害 病 理 過 程 ? 普通腦出血的血腫 －－從出血后第 2周開始 ,從外向內(nèi)逐漸溶解吸收 ,血腫體積縮小 ? 高血壓腦出血晚期張力性血腫 －－不但血腫體積不縮小，血腫反而逐漸擴(kuò)大，血腫的張力也隨之增大 發(fā)病機(jī)制 ? 機(jī)制一 血腫形成類包膜樣結(jié)構(gòu)，限制了液化血腫的吸收，又使血腫腔內(nèi)形成膠體滲透性高壓，使周圍腦組織中的液體成分進(jìn)入血腫腔內(nèi)，至其逐漸增大 ? 機(jī)制二 由于血腫包膜有豐富的毛細(xì)血管 ,血管壁脆弱 ,可以反復(fù)出血或滲血 ,使得血腫逐漸增大 ,包膜變薄 CT表現(xiàn) ? 高密度血腫周圍出現(xiàn)混雜密度、低密度或與腦組織密度相似 ? 血腫的包膜變簿 ? 血腫周圍腦組織承受的壓力增大 －－同側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)對(duì)側(cè)移位 圖 1：腦出血后 20d，右基底節(jié)高密度血腫縮小，在縮小的高密度影周圍出現(xiàn)大范圍的等密度影，范圍超過原血腫 圖 2, 腦出血后 25d， 等密度范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，占位效應(yīng)加重。 圖 3，微創(chuàng)治療后， 血腫吸收 圖 1 圖 2 圖 3 2022905 發(fā)病當(dāng)天 CT表現(xiàn) 2022905 發(fā)病當(dāng)天 CT表現(xiàn) 發(fā)病后十天 2022 916 發(fā)病后十天 2022 916 發(fā)病后十天 2022 916 發(fā)病后十七天 2022 922 發(fā)病后十七天 2022 922 發(fā)病后十七天 2022 922 24日放置引流管 發(fā)病后二十一天 2022 926 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 1，原發(fā)性腦出血診斷為高血壓性腦出血 ? 2，出血量多 30ml，占位效應(yīng)輕，臨床癥狀和體征較輕 ? 3，經(jīng)脫水治療 ,高顱壓癥狀緩解 ,而
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