重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理-資料下載頁
2025-01-04 18:11本頁面
【正文】 。醫(yī)務(wù)人員的手是感染的重要傳播途徑。 加強(qiáng)洗手是預(yù)防感染的有效方法，處理患者及進(jìn)行每一個(gè)操作前后都要洗手。 要求 每1～ 2張床設(shè)置一個(gè)洗手池，水龍頭開關(guān)應(yīng)為自動(dòng)感應(yīng)， 并配備自動(dòng)干手機(jī)。 先進(jìn)的治療手段 整體觀念 ICU的優(yōu)勢 先進(jìn)的監(jiān)測手段 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各臟器之間是相互影響和關(guān)聯(lián)的，危重病人的搶救和治療必須充分考慮到這一點(diǎn)。 先進(jìn)的治療手段 整體觀念 ICU的優(yōu)勢 先進(jìn)的監(jiān)測手段 Solar174。 Enterprise Transport Pro CIC Pro ADU LAN Unity Network Centricity Critical Care Clinisoft Patient Viewer S/5 Critical Care Monitor S/5 Compact Critical Care Monitor S/5 Pocket Viewer S/5 iCentral S/5 Network S/5 WebViewer Centiva/5 Ventilator Clinical Excellence 先進(jìn)的 監(jiān)測手段 無創(chuàng)法 經(jīng)胸 阻抗法、超聲法 微創(chuàng)法 PiCCO法 有創(chuàng)法 Swan Ganz 漂浮導(dǎo)管法 ① 心功能的監(jiān)測 ICU特殊監(jiān)測 能 定量反映鎮(zhèn)靜藥 、麻醉藥 對(duì)皮層的抑制程度，用于判斷患者的麻醉和鎮(zhèn)靜深度。 ?腦電雙頻譜指數(shù) (BIS) ② 腦電活動(dòng)監(jiān)測 ?意識(shí)深度指數(shù) (CIS) ICU特殊監(jiān)測 胃黏膜內(nèi) pH(pHi)能反映胃腸道血流灌注情況，一般根據(jù)胃腔內(nèi) CO2張力(PgCO2)計(jì)算出 pHi。 ③ 胃黏膜內(nèi) pH監(jiān)測 ICU特殊監(jiān)測 ④ 體溫的監(jiān) 測 溫度傳感器測量 可以持續(xù)測量皮溫和內(nèi)臟溫，內(nèi)臟溫能較好地反映體內(nèi)真實(shí)溫度，不容易受外界因素的干擾，準(zhǔn)確性較皮溫要高，對(duì)接受低溫療法的病人應(yīng)該做內(nèi)臟溫度 的監(jiān)測。 ICU特殊監(jiān)測 ?判斷患者通換氣功能和血液氧合狀態(tài)。 ?為判斷和分析病情尤其是 肺部情況 提供依據(jù)。 ?指導(dǎo)呼吸機(jī) 參數(shù) 的設(shè)置和調(diào)節(jié)，是確定應(yīng)用或 脫離 呼吸機(jī)治療的重要指征。 ⑤ 動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測 ICU特殊監(jiān)測 采用 紅外線或質(zhì)譜分析 技術(shù)可 快速測定二氧化碳（ CO2）濃度， 可用于連續(xù)監(jiān)測呼出氣 CO2濃度。 CO2與 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ PaCO2） 有著穩(wěn)定的關(guān)系，兩者相差(5mmHg)。因此，通過監(jiān)測呼出氣CO2可以了解 PaCO的 2情況。 ⑥ 呼出氣二氧化碳監(jiān)測 ICU特殊監(jiān)測 先進(jìn)的治療手段 整體觀念 ICU的優(yōu)勢 先進(jìn)的監(jiān)測手段 現(xiàn)代化設(shè)備 呼吸機(jī) 現(xiàn)代化設(shè)備 血液凈化機(jī) 較為徹底的清除膽紅素、炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子等有毒物質(zhì)，代替肝臟的解毒功能。達(dá)到保護(hù)機(jī)體重要臟器功能、恢復(fù)肝臟功能等目的。 現(xiàn)代化設(shè)備 人工肝機(jī) 經(jīng)股動(dòng)脈或升主動(dòng)脈將球囊插入降主動(dòng)脈 , 使球囊與心臟搏動(dòng)作同步反向運(yùn)動(dòng)，既心臟收縮時(shí)反搏泵將球囊排空；心臟舒張時(shí)反搏泵將球囊充盈。 治療機(jī)制：①降低左室前后負(fù)荷 ,減輕心臟負(fù)擔(dān)；②提高舒張壓 ,增加冠狀動(dòng)脈灌注。 現(xiàn)代化的設(shè)備 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 ? 相輔相成 ? 協(xié)調(diào)發(fā)展 ? 優(yōu)勢互補(bǔ) ? 重癥醫(yī)學(xué)科與兄弟學(xué)科的關(guān)系 ① 主要硬件設(shè)備 已基本達(dá)到國際同等水平，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。 ② ICU醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和水平 參差不齊。 國內(nèi) ICU基本狀況及問題 ④ 以監(jiān)護(hù)儀為主體 的 ICU大量出現(xiàn)，忽視了對(duì) ICU醫(yī)療功能的特殊要求和從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)。 ③ ICU病房 交叉感染 機(jī)率較高 。 ⑤ ICU病房的裝飾有所改善，但 整體布局及人文觀念較差。 ⑥ 相當(dāng)部分 ICU是以 經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)， 并無加強(qiáng)醫(yī)療的職能。 國內(nèi) ICU基本狀況及問題 ⑦ 部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì) ICU的 重要性認(rèn)識(shí)不足， 因而對(duì) ICU不夠重視。 ⑧ ICU患者 來 源受到限制，床位使用 率 不理想。 ① 盡快制定 ICU的規(guī)范， 使 ICU的建設(shè)和管理納入規(guī)范化軌道。 ② 有計(jì)劃地培養(yǎng)一支專業(yè) ICU隊(duì)伍。 包括制定相應(yīng)的醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、必備的理論知識(shí)和操作技術(shù)等，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。 我國 ICU的發(fā)展方向 ④ 全方位的與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，避免盲目建設(shè)， 盡快縮小與國外先進(jìn)水平的差距。 ③ 協(xié)調(diào)好 ICU與其他?？频年P(guān)系， 明確 ICU的治療對(duì)象，并在臨床治療上給予具體界定。 重癥醫(yī)學(xué)不僅是一個(gè)專業(yè)，更是一個(gè)體系 ?突發(fā)性公共事件逐年增加， ICU是接納這部分患者的主要場所， ICU醫(yī)務(wù)人員是沖鋒陷陣的精銳部隊(duì)。 ?搶救、監(jiān)護(hù)設(shè)備的集中使用，有利于充分發(fā)揮設(shè)備的效宜，起到資源共享作用。 ?節(jié)省了大量的人力，提高了搶救成功率。既有社會(huì)效益，也有經(jīng)濟(jì)效益。
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