【正文】 少15秒鐘。三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套，不可用手直接取下污染針頭。凡預(yù)計在操作時可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護眼鏡。四、重癥醫(yī)學(xué)科采用空氣層凈化，要定期進行效果監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質(zhì)量達標。五、治療室每日用多功能殺菌機照射消毒1此，每次消毒1小時。細菌培養(yǎng)每月1次。每季度測試1次紫外線照射強度并登記。六、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染檢測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測消毒液的濃度計消毒效果。七、每日用濕式清潔法清潔地面，當有液體、糞便及體液污染時，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。八、有菌物品與無菌物品分開放置，標記明顯，消毒物品有消毒日期，無過期物。九、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運送患者的推車每周清洗消毒1次。十、治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次。十一、每日更換氧氣濕化瓶內(nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤、吸痰裝置。十二、碘酒、乙醇瓶、無菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。十三、血壓計袖帶、聽診器每周消毒處理2次無污跡，對實施床單隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進行終末消毒。十四、有專用的衛(wèi)生工具，房固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時傾倒，每日消毒。十五、接觸患者的物品均要按消毒一清洗一消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于制定地點，按時送洗不得在病室內(nèi)清點。十六、患者入室后，視病情進行衛(wèi)生管制，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標記，按規(guī)定進行隔離。十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先進行消毒處理后方可傾倒。十八、有傳染患者時備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標志，傳染患者的排泄物及用品應(yīng)進行消毒處理，轉(zhuǎn)科死亡時應(yīng)進行終末消毒。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并標明“隔離”字樣。十九、患者轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整理床單。重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度一、外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或護理部同意、批準后方能進入重癥醫(yī)學(xué)科。二、進入重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套，穿隔離衣。三、參觀者注意儀表儀容，保持病室的安靜整潔不得干擾危重患者的治療和護理。四、參觀者進入后，由科主任或護士長集中介紹、講解。五、參觀人員較多時，應(yīng)提前預(yù)約，分批進入。六、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀登記本上。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度一、根據(jù)工作需要，與中心病房共同商量確定重癥醫(yī)學(xué)科儲備藥品種類、數(shù)量，制定專人負責(zé)藥品保管工作。二、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。三、重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標示按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。四、不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)存放。五、定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不得使用。六、對麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加雙鎖保管，班班清點交換，鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶，使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安瓿，及時補充。七、特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點交接。八、自備藥品應(yīng)注明床號、姓名、數(shù)量，單獨存放。九、收購藥品必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進行管理并指導(dǎo)專人負責(zé)，按需要固定基數(shù)，動用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。二、領(lǐng)用時應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，接交班應(yīng)認真按數(shù)清點。三、按時清點并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。四、毒麻藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實后方可丟棄。五、調(diào)配毒麻藥品時，劑量要準確，盡量做到相互核對，禁止估量配藥。六、用毒麻藥品時應(yīng)單獨處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日劑量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時，必須由處方醫(yī)師另行簽字，以示負責(zé)。七、此類藥品無瓶或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時需進行分析鑒定，無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時，按規(guī)定報廢銷毀。八、此藥品處方每日應(yīng)分類編號，每月合訂一本，單獨保存三年備查。九、負責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動時需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯，必須認真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護儀器使用及保養(yǎng)制度（一）、使用監(jiān)護儀時，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。（二）、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀連接準確，輕插輕拔。（三）、換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時校零。換能器位置相當于右心房（右腋中線第四肋間）水平，不能過高、過低。（四）、檢測時按不同年齡、病種、設(shè)置檢測項目的上下范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報警音量。（五）、使用過程中，如遇停電，立即關(guān)機，有問題及時報告當班監(jiān)護組長，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。（六）、保持監(jiān)護儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動監(jiān)護儀。（七）、便攜式監(jiān)護儀及時充電，保持良好狀態(tài)。二、呼吸機使用及保養(yǎng)制度（一）、使用呼吸機時應(yīng)注意管道連接準確，開通氧氣，再開放。（二）、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開機，每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。（三）、及時清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機正常工作。（四）、呼吸機應(yīng)固定牢靠，推動應(yīng)穩(wěn)準，必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。（五）、遇有停電情況，需立即脫開呼吸機，關(guān)閉呼吸機電源，改用人工呼吸輔助呼吸。（六）、使用結(jié)束后取下主機內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。（七）、長期使用時，每周更換消毒1次呼吸機管道和濕化器，如遇細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)立即更換呼吸機管路，以免引起感染。三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度（一）、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。（二）、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。如為測壓用，需按2ml/h速度注入液體（1歲以下小兒1ml/h），以免管道堵塞。（三）、出現(xiàn)報警時應(yīng)及時檢查處理，故障不能排除時，應(yīng)及時報告后勤班護士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。（四）、使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時用75%乙醇擦除。（五）、使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。四、經(jīng)皮氧飽和度測定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度（一）、經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準確，測試接頭與皮膚接觸良好，避開外來強光。導(dǎo)線不得打折，以防斷裂。使用完畢，整理用物，放回固定位置，輕拿輕放。（二）、起搏器應(yīng)用時必須登記，簽名。起搏導(dǎo)線連接準確，不得打折，以免斷裂。起搏電池應(yīng)注明開放時間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放。重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度一、科室需要購置或補充更新儀器設(shè)備，必須加強計劃，寫出專門申請報告，一般于每年年度計劃交設(shè)備科。二、凡單價在200元以上，耐用期在1年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)管理辦法進行管理。三、科室必須設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負責(zé)儀器設(shè)備的申請購置、儀器保管、日常維護、使用指導(dǎo)、安全檢查，設(shè)備帳卡定期核對、信息反饋及報廢工作。四、科室的儀器設(shè)備監(jiān)理操作規(guī)程，保養(yǎng)維護制度，并認真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問題，及時修理。對大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負責(zé)。五、精、稀、缺儀器必須有人員操作使用，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練之人員不得使用儀器。六、儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。七、設(shè)備安裝完畢后立即投入使用，3個月后必須實行定額。萬元以上設(shè)備使用率要求大于30小時/周。八、清理呼吸機管道、監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計袖帶，保證搶救設(shè)備完好率為100% 。九、設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能借出。重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新項目準入制度為了有效、合理利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使新技術(shù)、新項目符合我院及我科的實際情況，避免醫(yī)療資源的浪費，保障醫(yī)療安全，制定本制度。本制度所稱新技術(shù)、新項目是指國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)展，而我院尚未開展的預(yù)防、診斷和治療技術(shù)或項目。新技術(shù)、新項目準入制度是指在各醫(yī)療、醫(yī)技科室開展新技術(shù)或引進新項目前須通過調(diào)研、論證及審批的制度?？剖以陂_展新技術(shù)、新項目前應(yīng)當按本制度的規(guī)定對擬開展的新技術(shù)、新項目想醫(yī)務(wù)部進行申報，在取得準入后方可實施。新技術(shù)、新項目申報的主要內(nèi)容是：（一）、新技術(shù)、新項目的基本情況；（二）、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用的意義、范圍、適應(yīng)癥、禁忌癥；（三）、對申報開展或應(yīng)用的新技術(shù)、新項目的分析（合法性、理論性、安全性、有效性、適宜性、可行性）與效益預(yù)測；（四）、新技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)范、新項目的操作規(guī)程；（五）、新技術(shù)、新項目的預(yù)見風(fēng)險，以及預(yù)見風(fēng)險的處理預(yù)案。醫(yī)務(wù)部在接到開展新技術(shù)、新項目申報書后，對申報書內(nèi)容進行審核，組織專家進行論證。對于無創(chuàng)技術(shù)或項目，醫(yī)療風(fēng)險較小者，經(jīng)有關(guān)專家簽署同意意見后，由醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)。對于有創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險較大者，須提請醫(yī)學(xué)倫理委員會評估，由主管院長審批授權(quán)。48 / 48