【導(dǎo)讀】生心臟停搏，其最主要的特征為意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（二）、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。（三）、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)叩擊，心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。（五）、開(kāi)放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（六）、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。（九）、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑。（一）、搶救患者時(shí)，拉好隔簾，建立獨(dú)立搶救區(qū)域。述一遍，由醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留安瓿。患者取平臥位頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位、頭低足高位。時(shí)應(yīng)用金屬吸引管進(jìn)行負(fù)壓吸引，防止窒息。囑患者不要屏氣，輕拍患者背部以利血塊排出。或開(kāi)口器，以防呼吸道阻塞和舌咬傷。苯巴比妥鈉每次1～2mg/kg?；颊咧w，以防發(fā)生骨折。瞳孔散大、口吐白沫、發(fā)紺、舌咬傷情況及搶救過(guò)程。

　　

【正文】 慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。 （二）、迅速開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴 20%甘露醇125～ 250ml,嚴(yán)重者同時(shí)靜推呋塞米 20～ 40mg，以脫水利尿，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予地塞米松 5～ 10mg靜滴。 （三）、抬高床頭 20176?！?30176。 （四）、迅速給予 充足的氧氣吸入，保持呼吸道通暢；有嘔吐時(shí)，吸凈口腔內(nèi)嘔吐物及痰液，防止誤吸。 （五）、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命特征、血氧飽和度的變化并詳細(xì)記錄。 （六）、緊急做好腦室穿刺引流及術(shù)前準(zhǔn)備。如原發(fā)病灶位于后顱窩或?qū)茏枞颊撸瑓f(xié)助醫(yī)生及時(shí)行側(cè)腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，必要時(shí)行持續(xù)腦室引流。 （七）、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，即刻給予簡(jiǎn)易呼吸器人for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet工呼吸、胸外心臟按壓、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。 （八）、頭部放置冰袋或冰帽，以防腦水腫。 （九）、做好基礎(chǔ)護(hù)理。 （十）、做好搶救記錄。 二、搶救流程 發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生 ↓ 迅速開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴甘露醇、呋塞米 ↓ 抬高床頭 20176?！?30176。吸氧，保持呼吸道通暢，防止誤吸 ↓ 觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 配合醫(yī)生緊急進(jìn)行腦室穿刺引流術(shù) ↓ 出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù) ↓ 頭部放置冰袋或冰帽，防止腦水腫 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO 做好基礎(chǔ)護(hù)理 ↓ 做好搶救記錄 氣管導(dǎo)管意外脫管的搶救流程 一、搶救步驟 （一）、氣管切開(kāi)套管意外脫出 立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切口處，給氧?；蛴眉啿忌w住切口入，面罩給氧。 通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。 當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò) 1 周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，聽(tīng)診呼吸音連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至 100%。 如切開(kāi)時(shí)間在 1 周以?xún)?nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。通知醫(yī)師重新置管。 （二）、氣管插管意外脫出。 以簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識(shí)狀況。通知醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管。 （三）、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓。 （四）、配合醫(yī)生急查動(dòng)脈血?dú)猓鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 （五）、嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet（六）、病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。 二、注意事項(xiàng) （一）、遇到突發(fā)事件護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。 （二）、氣管套管?chē)?yán)格消毒后方可使用。 （三）、注意保持環(huán)境安靜；醫(yī)護(hù)人員相互密切配合。 (四 )、患者意 外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意： 對(duì)于頸部粗短的患者，最好使用加長(zhǎng)型氣管套管并牢固固定。 對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時(shí)，應(yīng)專(zhuān)人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。 更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO 二、搶救流程 氣 管 導(dǎo) 管 意 外 脫 出 ↓ ↓ 氣管切開(kāi)套管意外脫出 氣管插管導(dǎo)管意外脫出 ↓ ↓ 立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，吸氧 簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征 ↓ ↓ 通知醫(yī)生 通知醫(yī)生 ↓ ↓ 根據(jù)切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管 必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管 ↓ ↓ 連 接 呼 吸 機(jī)，氧 流 量 調(diào) 至 100% ↓ 其他人員迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓 ↓ 觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 遵醫(yī)囑查血?dú)?、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄 溶血反 應(yīng)搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的溶血反應(yīng)。一般輸入 10～ 20ml 后即可出現(xiàn)癥狀。主要癥狀有：面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，血紅蛋白尿（醬油色），伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，伴急性腎功能衰竭，嚴(yán)重者甚至死亡。 （二）、立即關(guān)閉輸血通道，報(bào)告醫(yī)生，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。 （三）、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，并給予氧氣吸入。 （四）、遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。 （五）、保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗(yàn)。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO（六）、病情緊急時(shí)準(zhǔn)備好 搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。 （七）、寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤弧? （八）、監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定。 （九）、填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 （十）、做好搶救記錄。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet二、搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)征象 ↓ 立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道 ↓ 報(bào)告醫(yī)生 ↓ 給氧，遵醫(yī)囑用藥 ↓ 保留未輸完的血袋和輸液管道 ↓ 寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫 ↓ 監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定 ↓ 填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科 ↓ 做好搶救記錄 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO心肺腦復(fù)蘇程序 發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失（或伴驚厥） ↓ 迅速判斷是否心臟驟停， (目睹者 ) ↓ 置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失， ↓ 立即右手拳擊病人胸骨中點(diǎn)一次 ↓ 觸頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng) ↓ BLS及 ALS并舉 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet氣道開(kāi)放、吸痰、聲門(mén)前高頻輸氧、口對(duì)口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機(jī)通氣（給高濃度氧或純氧） 持續(xù)心臟按 壓術(shù)（每分鐘 80 ～100次）接上心電除顫監(jiān)護(hù) 儀示室顫，即反復(fù)除顫， (電能： 200～360 焦耳 ) 示停搏：即緊急起搏 開(kāi)放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血?dú)?、電解質(zhì) BUN、Cr等 ↓ 復(fù)蘇成功或終止搶救 詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)，召開(kāi)搶救人員討論會(huì)（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強(qiáng)化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目等總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 心源性休克搶救流程 一、搶救步驟 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO（一）、病情評(píng)估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。 （二）、絕對(duì)臥床，取平臥位，給氧、止痛（心肌梗死時(shí)給予哌替啶、嗎啡）。 （三）、監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖。 （四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ： 1 比例，可使血管舒張與收縮作用達(dá)到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。 （五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黃類(lèi)藥物（去乙酰毛花苷 ～ ，稀釋 20ml 靜脈緩注）。 （六）、遵醫(yī)囑給予保 護(hù)心肌藥物如能量合劑、極化液及果糖二磷酸鈉等。 （七）、遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治觯m正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。 （八）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。 （九）、做好監(jiān)護(hù)記錄和心理護(hù)理。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet二、搶救流程 病情評(píng)估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀 ↓ 平臥位，給氧 ↓ 給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜 ↓ 監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖 ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管、增加心肌收縮力藥物 ↓ 控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量 ↓ 做好搶救記錄 休克搶救程序 維護(hù)重要臟器供血供氧 體位 頭 與 雙下肢均抬高20。 左右 暢通氣道 雙鼻管輸 O2 開(kāi)放靜脈通道或雙條靜脈通道 低溫者保暖高熱者物理降溫 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO 迅速病因治療 過(guò)敏性 ↓ 腎上腺素、皮質(zhì)素、鈣劑 心源性 ↓ 糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓 創(chuàng)傷性 ↓ 止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查 感染性 ↓ 擴(kuò)容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 ↓ 擴(kuò)容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白 ↓ 嚴(yán)密