【導讀】生心臟停搏，其最主要的特征為意識突然喪失，大動脈搏動消失。（二）、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務人員參與搶救。（三）、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)叩擊，心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。（五）、開放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。（六）、及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔、皮膚清潔。慰患者和家屬，做好心理護理。（九）、搶救結束后，由醫(yī)生補開書面醫(yī)囑。（一）、搶救患者時，拉好隔簾，建立獨立搶救區(qū)域。述一遍，由醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，并保留安瓿?；颊呷∑脚P位頭偏向一側或患側臥位、頭低足高位。時應用金屬吸引管進行負壓吸引，防止窒息。囑患者不要屏氣，輕拍患者背部以利血塊排出。或開口器，以防呼吸道阻塞和舌咬傷。苯巴比妥鈉每次1～2mg/kg?；颊咧w，以防發(fā)生骨折。瞳孔散大、口吐白沫、發(fā)紺、舌咬傷情況及搶救過程。

　　

【正文】 慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側肢體活動障礙等。 （二）、迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴 20%甘露醇125～ 250ml,嚴重者同時靜推呋塞米 20～ 40mg，以脫水利尿，遵醫(yī)囑適當給予地塞米松 5～ 10mg靜滴。 （三）、抬高床頭 20176。～ 30176。 （四）、迅速給予 充足的氧氣吸入，保持呼吸道通暢；有嘔吐時，吸凈口腔內(nèi)嘔吐物及痰液，防止誤吸。 （五）、嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命特征、血氧飽和度的變化并詳細記錄。 （六）、緊急做好腦室穿刺引流及術前準備。如原發(fā)病灶位于后顱窩或?qū)茏枞颊撸瑓f(xié)助醫(yī)生及時行側腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，必要時行持續(xù)腦室引流。 （七）、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，即刻給予簡易呼吸器人for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet工呼吸、胸外心臟按壓、協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管、連接呼吸機，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。 （八）、頭部放置冰袋或冰帽，以防腦水腫。 （九）、做好基礎護理。 （十）、做好搶救記錄。 二、搶救流程 發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時，立即通知醫(yī)生 ↓ 迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴甘露醇、呋塞米 ↓ 抬高床頭 20176。～ 30176。吸氧，保持呼吸道通暢，防止誤吸 ↓ 觀察患者意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 配合醫(yī)生緊急進行腦室穿刺引流術 ↓ 出現(xiàn)呼吸、心跳停止時立即采取心肺復蘇術 ↓ 頭部放置冰袋或冰帽，防止腦水腫 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO 做好基礎護理 ↓ 做好搶救記錄 氣管導管意外脫管的搶救流程 一、搶救步驟 （一）、氣管切開套管意外脫出 立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，給氧?；蛴眉啿忌w住切口入，面罩給氧。 通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進行處理。 當患者切開時間超過 1 周，竇道形成時，更換套管重新置入，聽診呼吸音連接呼吸機，氧濃度調(diào)至 100%。 如切開時間在 1 周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進行氣管插管，連接呼吸機。通知醫(yī)師重新置管。 （二）、氣管插管意外脫出。 以簡易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識狀況。通知醫(yī)生，必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管。 （三）、迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。 （四）、配合醫(yī)生急查動脈血氣，根據(jù)結果調(diào)整呼吸機參數(shù)。 （五）、嚴密觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet（六）、病情穩(wěn)定后，專人護理，并補記搶救記錄。 二、注意事項 （一）、遇到突發(fā)事件護士應保持鎮(zhèn)靜。 （二）、氣管套管嚴格消毒后方可使用。 （三）、注意保持環(huán)境安靜；醫(yī)護人員相互密切配合。 (四 )、患者意 外脫管重在預防，護士應注意： 對于頸部粗短的患者，最好使用加長型氣管套管并牢固固定。 對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 在為患者實施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時，應專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管路重力作用而致脫管。 更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO 二、搶救流程 氣 管 導 管 意 外 脫 出 ↓ ↓ 氣管切開套管意外脫出 氣管插管導管意外脫出 ↓ ↓ 立即用無菌止血鉗撐開氣管切開處，吸氧 簡易呼吸器給氧，觀察生命體征 ↓ ↓ 通知醫(yī)生 通知醫(yī)生 ↓ ↓ 根據(jù)切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管 必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管 ↓ ↓ 連 接 呼 吸 機，氧 流 量 調(diào) 至 100% ↓ 其他人員迅速準備好搶救藥品和物品 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓 ↓ 觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 遵醫(yī)囑查血氣、調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù) ↓ 病情穩(wěn)定后，專人護理，并補記搶救記錄 溶血反 應搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的溶血反應。一般輸入 10～ 20ml 后即可出現(xiàn)癥狀。主要癥狀有：面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，血紅蛋白尿（醬油色），伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，伴急性腎功能衰竭，嚴重者甚至死亡。 （二）、立即關閉輸血通道，報告醫(yī)生，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。 （三）、遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，并給予氧氣吸入。 （四）、遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。 （五）、保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO（六）、病情緊急時準備好 搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。 （七）、寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫，及時更換汗?jié)竦囊卤弧? （八）、監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定。 （九）、填寫溶血反應報告卡，上報輸血科。 （十）、做好搶救記錄。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet二、搶救流程 嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)溶血反應征象 ↓ 立即關閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道 ↓ 報告醫(yī)生 ↓ 給氧，遵醫(yī)囑用藥 ↓ 保留未輸完的血袋和輸液管道 ↓ 寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫 ↓ 監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定 ↓ 填寫溶血反應報告卡，上報輸血科 ↓ 做好搶救記錄 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO心肺腦復蘇程序 發(fā)現(xiàn)病人突然意識喪失（或伴驚厥） ↓ 迅速判斷是否心臟驟停， (目睹者 ) ↓ 置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈搏動消失， ↓ 立即右手拳擊病人胸骨中點一次 ↓ 觸頸動脈仍無搏動 ↓ BLS及 ALS并舉 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet氣道開放、吸痰、聲門前高頻輸氧、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣（給高濃度氧或純氧） 持續(xù)心臟按 壓術（每分鐘 80 ～100次）接上心電除顫監(jiān)護 儀示室顫，即反復除顫， (電能： 200～360 焦耳 ) 示停搏：即緊急起搏 開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血氣、電解質(zhì) BUN、Cr等 ↓ 復蘇成功或終止搶救 詳細記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討論會（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強化呼吸管理、腦復蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護項目等總結經(jīng)驗教訓 心源性休克搶救流程 一、搶救步驟 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO（一）、病情評估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。 （二）、絕對臥床，取平臥位，給氧、止痛（心肌梗死時給予哌替啶、嗎啡）。 （三）、監(jiān)測生命體征和末梢循環(huán)，保暖。 （四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ： 1 比例，可使血管舒張與收縮作用達到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。 （五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物（去乙酰毛花苷 ～ ，稀釋 20ml 靜脈緩注）。 （六）、遵醫(yī)囑給予保 護心肌藥物如能量合劑、極化液及果糖二磷酸鈉等。 （七）、遵醫(yī)囑進行血氣分析，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。 （八）、控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量。 （九）、做好監(jiān)護記錄和心理護理。 for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUOet二、搶救流程 病情評估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀 ↓ 平臥位，給氧 ↓ 給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜 ↓ 監(jiān)測生命體征和末梢循環(huán)，保暖 ↓ 遵醫(yī)囑應用擴血管、增加心肌收縮力藥物 ↓ 控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量 ↓ 做好搶救記錄 休克搶救程序 維護重要臟器供血供氧 體位 頭 與 雙下肢均抬高20。 左右 暢通氣道 雙鼻管輸 O2 開放靜脈通道或雙條靜脈通道 低溫者保暖高熱者物理降溫 ↓ for cmputeswangiGB/:K(,)VIvqCUO 迅速病因治療 過敏性 ↓ 腎上腺素、皮質(zhì)素、鈣劑 心源性 ↓ 糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓 創(chuàng)傷性 ↓ 止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查 感染性 ↓ 擴容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 ↓ 擴容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白 ↓ 嚴密