神經(jīng)干(叢)及第四章椎管內(nèi)麻醉-資料下載頁(yè)
2025-01-04 15:06本頁(yè)面
【正文】 硬膜外間隙的確定 ? 連續(xù)導(dǎo)管置入 ? 麻醉范圍的調(diào)節(jié) ? 病人生命體征維持 連續(xù)硬膜外阻滯置管方法 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的臨床應(yīng)用 適應(yīng)證： 2～ 3小時(shí)內(nèi)可完成的下肢 、 會(huì)阻 、 肛門(mén)直腸以及泌尿系統(tǒng)的手術(shù) ， 盆腔內(nèi)的短小手術(shù) 。 禁忌證：穿刺部位有感染者 ， 脊柱結(jié)核 ， 外傷 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并存病 ， 顱內(nèi)高壓 急性低血容量 ， 休克 敗血癥 病人不合作 蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉 術(shù)中管理注意的事項(xiàng) ① 血壓下降和心率緩慢； ②呼吸抑制； ③惡心嘔吐。 局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔的最初 20分鐘呼吸和循環(huán)功能最易發(fā)生改變且有時(shí)改變急劇的時(shí)期 ， 須特別注意監(jiān)測(cè)及管理 。 蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉的并發(fā)癥 ? 頭痛 ? 尿潴留 ? 腦神經(jīng)受累 ? 假性腦脊膜炎 ? 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ? 馬尾神經(jīng)綜合征 硬膜外阻滯的臨床應(yīng)用 （ 一 ） 適應(yīng)證：寬 ， 無(wú)時(shí)間限制 ? 頸部慎用 ? 胸部 （ 主要是胸壁手術(shù) ） ? 腹部 、 盆腔 ， 下肢手術(shù) ? 硬膜外麻醉作用可靠 ， 肌松滿意 ， 術(shù)后無(wú)需物殊護(hù)理 ， 術(shù)后并發(fā)癥尤其是呼吸系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng)的并發(fā)癥較其它麻醉者減少 。 硬脊膜外阻滯 禁忌癥： 穿刺點(diǎn)感染 脊柱嚴(yán)重畸形或結(jié)核 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 血容量不足者 凝血機(jī)制障礙（肝素化、出血傾向等） 硬脊膜外阻滯 并發(fā)癥 術(shù)中并發(fā)癥 全脊椎麻醉 異常廣泛阻滯 局麻藥毒性反應(yīng) 穿破硬脊膜 誤入血管 導(dǎo)管折斷 硬膜外麻醉并發(fā)癥 術(shù)后并發(fā)癥 脊神經(jīng)或脊髓損傷 硬膜外血腫 硬膜外膿腫
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