椎管內(nèi)麻醉的解剖及生理-資料下載頁
2025-01-08 06:24本頁面
【正文】 局麻藥直接彌散 過硬膜進入脊髓 脊神經(jīng)阻滯特點： 交感神經(jīng)阻滯較感覺神經(jīng)阻滯高 2— 4個神經(jīng)節(jié)段 運動神經(jīng)阻滯較感覺神經(jīng)阻滯低 1— 4個節(jié)段。 脊神經(jīng)阻滯順序： 血管舒縮神經(jīng)纖維 → 寒冷刺激 → 溫感 → 對不同溫度的辨 別 → 慢痛 → 快痛 → 觸覺 → 運動麻痹 → 壓力感 → 本體感 椎管內(nèi)麻醉對生理的影響 —— 心血管系統(tǒng) 交感神經(jīng)阻滯 血管擴張 Bp 回心血量 肌肉麻痹 肌纖維收縮對 微血管的擠壓 作用 靜脈血流 腎上腺神經(jīng)阻滯 對刺激引起的 兒茶酚胺釋放 能力顯著減弱 機體代償能力 被削弱 CO 椎管內(nèi)麻醉對生理的影響 —— 呼吸系統(tǒng) 取決于 ? 支配肋間肌和膈肌運動功能的脊神經(jīng)被阻滯的范圍和程度； ? 肋間肌大部或全部阻滯 —— 胸式呼吸會減弱或消失 ? 膈神經(jīng)（ 頸 3～ 5脊神經(jīng) ）阻滯 —— 嚴重通氣不足或呼吸停止 運動神經(jīng)纖維較粗，使用濃度較低的局麻藥難以 使其完全阻滯，對呼吸功能的影響也較輕 椎管內(nèi)麻醉對生理的影響 —— 消化系統(tǒng) 交感神經(jīng)阻滯 迷走神經(jīng) 相對亢進 胃腸蠕動增強 手術牽拉腹腔內(nèi)臟 阻滯平面 較廣 血壓下降 迅速 幅度大 中樞 缺血缺氧 興奮嘔吐 中摳 惡心、嘔吐 椎管內(nèi)麻醉對生理的影響 —— 泌尿系統(tǒng) 腰骶段的交感神經(jīng)阻滯后，尿道括約肌收縮，而逼尿肌松弛，可產(chǎn)生 尿潴留 。 思考題： ？ ？如何處理及避免？
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