椎管內(nèi)麻醉引起心跳驟停的機(jī)制與防治-資料下載頁
2025-05-10 00:39本頁面
【正文】 的最佳麻醉方案時(shí)更應(yīng)如此 維持足夠的前負(fù)荷是減少腰麻中發(fā)生心跳驟停的關(guān)鍵，因此，在腰麻中應(yīng)強(qiáng)調(diào)維持足夠的容量負(fù)荷并及時(shí)補(bǔ)充丟失的液體。改變體位、松止血帶或常見手術(shù)操作往往導(dǎo)致前負(fù)荷迅速降低，以致在數(shù)分鐘內(nèi)無法補(bǔ)充足夠的液體。一旦懷疑前負(fù)荷降低，應(yīng)立即使病人置頭低位，加快輸液。如果這些措施無法實(shí)施或不能快速逆轉(zhuǎn)迷走神經(jīng)的興奮，應(yīng)使用阿托品或血管收縮藥。何時(shí)心跳驟停難于預(yù)測，因?yàn)榍柏?fù)荷嚴(yán)重降低或迷走神經(jīng)升高的最初臨床表現(xiàn)僅僅為心動(dòng)過緩，故在腰麻中應(yīng)及時(shí)治療輕度心動(dòng)過緩（ HR〈 60次 /分 〉 ，尤其是有多個(gè)危險(xiǎn)因素存在的病人。 阿托品是治療心動(dòng)過緩的首選藥物，可降低腰麻中心跳驟停的發(fā)生。 Brown等連續(xù)報(bào)道 10080例腰麻病人僅有 3例發(fā)生心跳驟停，而且病人復(fù)蘇后無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其經(jīng)驗(yàn)為：嚴(yán)密監(jiān)測，階梯及劑量遞增式的使用血管收縮劑；即：阿托品 ,麻黃素 2550mg，腎上腺素 。然而并非所有腰麻期間發(fā)生的心跳驟停都能復(fù)蘇成功。健康病人在腰麻中也可能發(fā)生致命性的心跳驟停。腰麻所致的血管舒張是復(fù)蘇失敗的原因。復(fù)蘇成功的前提是冠脈壓達(dá) 1520mmHg,腎上腺素的用量也應(yīng)達(dá)到 。因此，腰麻時(shí)發(fā)生心跳驟停時(shí)應(yīng)早期合理使用腎上腺素，有助于改善復(fù)蘇效果。 謝謝大家 !
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