椎管內(nèi)麻醉引起心跳驟停的機(jī)制與防治-文庫(kù)吧資料
2025-05-18 00:39本頁(yè)面
【正文】 幾率增加 5倍），迷走神經(jīng)張力高、 ASAI級(jí)的年輕人（幾率增加 3倍），術(shù)前使用 β受體阻滯劑或阻滯平面在 T6以上（腰麻平面在 T4以上的病人，心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生率達(dá) 40%），而且引起心動(dòng)過(guò)緩的危險(xiǎn)因素同樣增加腰麻中心跳驟停的危險(xiǎn)。 房室傳導(dǎo)阻滯，甚至病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或完全性傳導(dǎo)阻滯。若術(shù)前有 I176。腰麻本身可引起中度的心動(dòng)過(guò)緩（ HR〈 50次 /分）發(fā)生率為 913%。人群中約有 7%的人存在迷走張力過(guò)高。 由于腰麻可增加迷走神經(jīng)張力，故術(shù)前有“迷走張力過(guò)高”的病人接受腰麻時(shí)發(fā)生心跳驟停的危險(xiǎn)性增加。 Jacobsen等發(fā)現(xiàn)，麻醉后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的病人，超聲心動(dòng)圖提示左心室直徑減少 22%，將其置頭低位和加快輸血輸液后，可獲得改善。但是 Geffin發(fā)現(xiàn)：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，即使已采取預(yù)防前負(fù)荷下降的措施（常規(guī)快速輸液擴(kuò)容 300750ml） , 仍有發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳驟停的可能。在心肌層內(nèi)這些起搏細(xì)胞的起搏頻率部分與其緊張度有關(guān)，靜脈回心血量減少導(dǎo)致起搏細(xì)胞緊張程度下降和心率變異； 2. 可能與右心房和腔靜脈的低壓感受器敏感有關(guān)； 3. 可能與一種反常的冠脈化學(xué)感受器反射（ BezoldJarisch反射）有關(guān)，這種反射式通過(guò)左心室的機(jī)械感受器受到刺激而引起心動(dòng)過(guò)緩。在腰麻中若失血量
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