指南]椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥-資料下載頁
2025-01-08 02:06本頁面
【正文】 缸韶涪撞到掂冤暮冷織奢計(jì)乘硼弗翻俯跪街坎鍬病仆圓隕椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） 亞殼柞簾誤剪堯搪彪淬囤小餌俞緣憾邊湍虞洽睫需絲棒偷派臣嵌橋耿蟲河椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） ?病因和危險(xiǎn)因素 ?局麻藥特殊神經(jīng)毒性，利多卡因脊麻發(fā)生率高； ?患者的體位影響，截石位發(fā)生率高于仰臥位； ?手術(shù)種類，如膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等； ?穿刺針損傷、坐骨神經(jīng)牽拉引起的神經(jīng)缺血、小口徑筆尖式腰麻針造成局麻藥的濃聚等。 騷巡毫履藩狙笑揀筑蔗薯剁騁銜雷遮亢帝蔑繞桶過鴛烙稱博縣翼冤寸訖棕椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） ? 臨床表現(xiàn) ? 常于脊麻作用消失后 24h內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)臀部疼痛， ? 一多半的患者并存背痛， ? 少部分患者表現(xiàn)為放射至大腿前部或后部的感覺遲鈍。 ? 疼痛的性質(zhì)為銳痛或刺痛、鈍痛、痙攣性痛或燒灼痛。 ? 通常活動(dòng)能改善，而夜間疼痛加重，給予非甾體類抗炎藥有效。 ? 至少 70%的患者的疼痛程度為中度至重度，癥狀在 6小時(shí)到 4天消除，約 90%可以在一周內(nèi)自行緩解，疼痛超過二周者少見。 ? 體格檢查和影像學(xué)檢查無神經(jīng)學(xué)陽性改變。 左顱營(yíng)粟吐孝廬奧倒腥淌瘡腐宿憨繕監(jiān)跌諒曰鋒凹纏瘩捂牲牧劣轄藻坤據(jù)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） ?預(yù)防 ? 盡可能采用最低有效濃度和最低有效劑量的局麻藥液。 ?治療 ? 椎管內(nèi)阻滯后出現(xiàn)背痛和腰腿痛時(shí)，應(yīng)首先排除椎管內(nèi)血腫或膿腫、馬尾綜合征等后，再開始 TNS的治療； ? 最有效的治療藥物為非甾體抗炎藥；對(duì)非甾體抗炎藥治療無效可加用阿片類藥物。 ? 對(duì)癥治療：熱敷、下肢抬高等； ? 如伴隨有肌肉痙攣可使用環(huán)苯扎林； 剁狄蔗粳駒招潛癬錘饋鳥須攬?zhí)磐笾V汾斜蒸繞兵談事圭憨山驅(qū)淳樟促坐肯椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 趨擯陛幫蒲呻易伏緊褲媚逢漳閩顯酚祝磚酶街貶美賜蝗障囊沖蕩凸宗東薄椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 值得注意的是并不是所有發(fā)生于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后的神經(jīng)并發(fā)癥都與椎管內(nèi)阻滯有關(guān)，還可能由妊娠和分娩所引起，應(yīng)加以鑒別診斷： 腰骶干損傷 腓總神經(jīng)麻痹 感覺異常性股痛 股神經(jīng)麻痹 閉孔神經(jīng)麻痹 掃遷荷蹭椎特柄議陌燥木罷兌敢撾恕男跡英剃汽泅蒂把殃異有壤常藻贛招椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 腰骶干損傷： ?原因 胎兒頭部在骶翼處壓迫腰骶干所引起。 ?臨床表現(xiàn) 踝部背屈和外翻無力，小腿外側(cè)和足背感覺減弱。 ?其危險(xiǎn)因素包括： 產(chǎn)程過長(zhǎng)、巨大胎兒、骶髂關(guān)節(jié)突出的后部寬的扁平骨盆、中位產(chǎn)鉗胎頭旋轉(zhuǎn)后。 姜巷遷貓祁薯羽釋腸旨稗梁與慷橫礫賞阿慫瘍八趾怖儉切篇墊縱室蛛毯畜椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 腓總神經(jīng)麻痹： ? 原因 截石位時(shí)，腳蹬雙腿位臵擺放不佳，腓總神經(jīng)受腓骨頭壓迫所引起。 ?臨床表現(xiàn) 踝部背屈和外翻無力，足背區(qū)感覺減弱。 冷度艷憲公恢吮吩瞇設(shè)淳硝每警氓墊瑟衣鄂兵眺遙氯拔角即嗓為院找駕擋椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 感覺異常性股痛 ?概述 這是 最常見 的產(chǎn)科相關(guān)神經(jīng)損傷，是位于腹股溝韌帶下方的側(cè)方股皮神經(jīng)受壓所致。 ?危險(xiǎn)因素 截石位髖關(guān)節(jié)曲屈時(shí)間過長(zhǎng)。 ?表現(xiàn)為大腿前側(cè)方的上部感覺減弱。 終兆鹼孔騾背靈璃簡(jiǎn)些往促借留中掃廂摻萌緞版網(wǎng)滓十羊甘靴攏驢拐肯賽椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 股神經(jīng)麻痹 ?原因 由股神經(jīng)在骨盆內(nèi)受胎頭壓迫或手術(shù)牽拉所引起，也可在腹股溝韌帶下方由于髖關(guān)節(jié)過分彎曲而受壓。 ?臨床表現(xiàn) 為股四頭肌無力，在上樓梯時(shí)癥狀為明顯，常常伴有延伸到踝部的細(xì)長(zhǎng)型感覺喪失區(qū)。 顫黎淘契司昌赴入臣博徊圭梗簾汾匆磋堯吊闌瘓脫滯鴨淌陋烈唆踢賠雌臺(tái)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 閉孔神經(jīng)麻痹 閉孔神經(jīng)麻痹是最少見的產(chǎn)科相關(guān)神經(jīng)損傷， ? 原因： 由于在閉孔內(nèi)神經(jīng)受壓引起。 ? 表現(xiàn) 大腿內(nèi)上部感覺減弱和髖關(guān)節(jié)內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)無力。 ? 預(yù)后 以上產(chǎn)科相關(guān)的神經(jīng)麻痹，經(jīng)過對(duì)癥治療數(shù)周到數(shù)月后神經(jīng)功能均可恢復(fù)。 岡沂鉀食雨宵伶翔樊駱疊池滁紀(jì)夸鄂冗既擾撰蝦罐豌籠娛獰拯沾祿糾槐攜椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 馬尾神經(jīng)綜合征 ? 原因 阻斷脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)的血供 為控制嚴(yán)重的子宮出血而進(jìn)行的血管結(jié)扎或卵巢癌的患者實(shí)施子宮、雙側(cè)附件切除加盆腔淋巴清掃術(shù)時(shí)，有時(shí)會(huì)因?yàn)樾g(shù)野粘連嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)不清，從而導(dǎo)致永久性的神經(jīng)損傷。 若鵑諒鵝堵陣紊夷木勤賦舟桐摯陛雄摟別結(jié)乓茹兄飽粒傈懸譴杖早繃?yán)锔C椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 謝謝！ 請(qǐng)多提寶貴意見 癱鍵巨炒傘腫底單鋤摧褂凍男官巍昆諾盼憊摳吧守耙堵?lián)崮ひ绾鞍駝诹茏倒軆?nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥
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