經(jīng)典椎管內(nèi)麻醉ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-03 01:38本頁(yè)面
【正文】 ，膿腫 后果嚴(yán)重 截癱 2. PDPH、背痛，尿潴留，神經(jīng)損傷 同腰麻 局麻藥過(guò)敏反應(yīng)（ allergy reaction） 酯類(lèi)局麻藥致敏源： 局麻藥衍生物 p氨基苯甲酸 酰胺類(lèi)局麻藥致敏源： 保存劑 羥苯甲酯 臨床表現(xiàn)： 皮疹、結(jié)膜、氣管黏膜水腫，嚴(yán)重時(shí)喉頭水腫痙攣 治療： 常規(guī)抗過(guò)敏治療，必要時(shí)腎上腺素 皮下或 iv 常規(guī)皮試？ 不推薦 EA (四） 硬膜外麻醉適應(yīng)證 較腰麻廣。頸到足（除開(kāi)胸手術(shù)） （五 ） 硬膜外麻醉 禁忌證 同腰麻 ADVANTAGE : LIMITATION: ?節(jié)段性阻滯 ?可沿用至術(shù)后鎮(zhèn)痛 ?對(duì)全身系統(tǒng)功能影響相對(duì)小 ?清醒 ?有可能阻滯不全 ?要求一定的技術(shù)水平 ?清醒 總結(jié) ? 三間隙 ? 三韌帶 ? 三被膜 ? 局麻藥： *caine,三酯類(lèi)，三酰胺 ? 三神經(jīng)。神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛同時(shí)會(huì)影響心血管、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)功能。操作不當(dāng)會(huì)損傷脊髓和神經(jīng)。 穿刺點(diǎn) Ｌ３－４，Ｌ４－５ Ｃ _ Ｓ 注藥腔隙 蛛網(wǎng)膜下腔 硬膜外腔穿刺針 細(xì)， 2 2 2 6 粗， 18給藥方式 單次 連續(xù)起效 快 慢腰麻與硬膜外麻醉比較： SA CEA 短 長(zhǎng)快 慢 向兩側(cè) （節(jié)段性麻醉） 向頭 (截?cái)嘈月樽恚? 維持時(shí)間 SA CEA 擴(kuò)散方式 生理反應(yīng)快慢 麻藥用量 少 多 五 脊麻 硬膜外麻醉 Combined Epidural and Spinal Anesthesia 腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉：縮短起效時(shí)間，加深阻滯，完善麻醉，延長(zhǎng)作用時(shí)間。 ? 是否滿足手術(shù)要求 ? 病人的生理狀況是否能耐受 ? 麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn) ? 手術(shù)大夫的技術(shù)和偏好 ? 患者是否同意 麻醉方法的選擇： 麻醉記錄單 謝謝！ 參考書(shū)：郭應(yīng)祿 祝學(xué)光主編 《 外科學(xué) 》 吳在德主編 《 外科學(xué) 》 《 麻醉學(xué) 》
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