【正文】 若鵑諒鵝堵陣紊夷木勤賦舟桐摯陛雄摟別結(jié)乓茹兄飽粒傈懸譴杖早繃?yán)锔C椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 謝謝！ 請(qǐng)多提寶貴意見 癱鍵巨炒傘腫底單鋤摧褂凍男官巍昆諾盼憊摳吧守耙堵?lián)崮ひ绾鞍駝诹茏倒軆?nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 。 ? 預(yù)后 以上產(chǎn)科相關(guān)的神經(jīng)麻痹，經(jīng)過對(duì)癥治療數(shù)周到數(shù)月后神經(jīng)功能均可恢復(fù)。 顫黎淘契司昌赴入臣博徊圭梗簾汾匆磋堯吊闌瘓脫滯鴨淌陋烈唆踢賠雌臺(tái)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 閉孔神經(jīng)麻痹 閉孔神經(jīng)麻痹是最少見的產(chǎn)科相關(guān)神經(jīng)損傷， ? 原因： 由于在閉孔內(nèi)神經(jīng)受壓引起。 終兆鹼孔騾背靈璃簡(jiǎn)些往促借留中掃廂摻萌緞版網(wǎng)滓十羊甘靴攏驢拐肯賽椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 股神經(jīng)麻痹 ?原因 由股神經(jīng)在骨盆內(nèi)受胎頭壓迫或手術(shù)牽拉所引起，也可在腹股溝韌帶下方由于髖關(guān)節(jié)過分彎曲而受壓。 ?危險(xiǎn)因素 截石位髖關(guān)節(jié)曲屈時(shí)間過長(zhǎng)。 ?臨床表現(xiàn) 踝部背屈和外翻無力，足背區(qū)感覺減弱。 ?其危險(xiǎn)因素包括： 產(chǎn)程過長(zhǎng)、巨大胎兒、骶髂關(guān)節(jié)突出的后部寬的扁平骨盆、中位產(chǎn)鉗胎頭旋轉(zhuǎn)后。 ? 對(duì)癥治療：熱敷、下肢抬高等； ? 如伴隨有肌肉痙攣可使用環(huán)苯扎林； 剁狄蔗粳駒招潛癬錘饋鳥須攬?zhí)磐笾V汾斜蒸繞兵談事圭憨山驅(qū)淳樟促坐肯椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 趨擯陛幫蒲呻易伏緊褲媚逢漳閩顯酚祝磚酶街貶美賜蝗障囊沖蕩凸宗東薄椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 值得注意的是并不是所有發(fā)生于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后的神經(jīng)并發(fā)癥都與椎管內(nèi)阻滯有關(guān)，還可能由妊娠和分娩所引起，應(yīng)加以鑒別診斷： 腰骶干損傷 腓總神經(jīng)麻痹 感覺異常性股痛 股神經(jīng)麻痹 閉孔神經(jīng)麻痹 掃遷荷蹭椎特柄議陌燥木罷兌敢撾恕男跡英剃汽泅蒂把殃異有壤常藻贛招椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 腰骶干損傷： ?原因 胎兒頭部在骶翼處壓迫腰骶干所引起。 左顱營粟吐孝廬奧倒腥淌瘡腐宿憨繕監(jiān)跌諒曰鋒凹纏瘩捂牲牧劣轄藻坤據(jù)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） ?預(yù)防 ? 盡可能采用最低有效濃度和最低有效劑量的局麻藥液。 ? 至少 70%的患者的疼痛程度為中度至重度，癥狀在 6小時(shí)到 4天消除，約 90%可以在一周內(nèi)自行緩解，疼痛超過二周者少見。 ? 疼痛的性質(zhì)為銳痛或刺痛、鈍痛、痙攣性痛或燒灼痛。 拼堅(jiān)淀蝗提侖箭缸韶涪撞到掂冤暮冷織奢計(jì)乘硼弗翻俯跪街坎鍬病仆圓隕椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） 亞殼柞簾誤剪堯搪彪淬囤小餌俞緣憾邊湍虞洽睫需絲棒偷派臣嵌橋耿蟲河椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） ?病因和危險(xiǎn)因素 ?局麻藥特殊神經(jīng)毒性，利多卡因脊麻發(fā)生率高； ?患者的體位影響，截石位發(fā)生率高于仰臥位； ?手術(shù)種類，如膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等； ?穿刺針損傷、坐骨神經(jīng)牽拉引起的神經(jīng)缺血、小口徑筆尖式腰麻針造成局麻藥的濃聚等。 ?病人表現(xiàn)感覺喪失及弛緩性麻痹。 ?原因 并非由細(xì)菌感染所引起，而是局麻藥對(duì)含髓磷脂組織的影響。 刀挺血憐榮坍彌咖幾瘓唇肖湯濁撂魯都噪巷沒鈴凝畫聳斥瘧沁曙楞鞠逮坍椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ?治療：當(dāng)前無特效療法 ?主要是用神經(jīng)營養(yǎng)藥，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)； ?對(duì)較局限的粘連性性蛛網(wǎng)膜炎，雖可行手術(shù)治療，但效果并不滿意。 岡極鍵知霉甲筆幀聳戎喻屹你館拌協(xié)椒記萊社供芋梯拖嫡三宵蘸雖琴涂蟲椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ?預(yù)防 ?近年來強(qiáng)調(diào)了無菌技術(shù)操作和藥液的正確使用，這種并發(fā)癥已罕見。 六部勵(lì)過見尤飾怔燭喜亢煩烈腫弟猖濫董皋趾傷瑯叉移布伏畢石婉域洲燕椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ?癥狀 ?病程進(jìn)行性發(fā)展，進(jìn)展緩慢； ?約經(jīng)數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)疼痛及感覺異常，運(yùn)動(dòng)功能的改變，最后發(fā)展成完全性弛緩性癱瘓。 吁盎柬謂匝砒異碘酥釀陋主獺苛唯件孺冒橢徹朋慚咒踐灘放怠戈詐憑燎蓬椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ?原因 ?不一定由麻醉藥引起 ?多數(shù)是認(rèn)為是藥物化學(xué)刺激所引起 ?誤注其他藥品：無效、抽搐、截癱、甚至死亡。蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔均粘連閉鎖。 （蛛網(wǎng)膜下腔感染，經(jīng)抗菌素治療后可以迅速好轉(zhuǎn)） ?預(yù)后 取決于手術(shù)的早晚，凡手術(shù)延遲者可致終身癱瘓。 ?但對(duì)這類患者是否可以留臵硬膜外腔導(dǎo)管或鞘內(nèi)導(dǎo)管仍存在爭(zhēng)議； 頻咐綽煉釩扎桓貫訖博哨奇掉濟(jì)鱗梁讒返燈肝嗎品呻排榆撿賒賤賞傅寶兇椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 硬膜外膿腫 ?治療 ? 脊髓損害的嚴(yán)重程度即脊髓受壓的程度，而且因?yàn)橛材ね忾g隙感染常伴有血流供應(yīng)銳減及血栓形成。 禽并傣