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椎管內(nèi)麻醉ppt課件-資料下載頁

2025-01-12 16:21本頁面
  

【正文】 ~ mg/kg 硬外麻:利多 10 mg/kg。 布比 2mg/kg。 羅哌 3 mg/kg 藥物濃度宜低 ? ㈣并發(fā)癥 ? 小兒椎管內(nèi)麻醉一般復合 Ketamine+安定之類的做基礎麻醉 循環(huán)系統(tǒng): 交感 N阻滯 a 血管擴張 BP↓ , HR↓ , SVR↓ SV↓ CO↓ 靜脈壓 ↓ a右心房壓 ↓ a靜脈心臟反射aHR↓ 低血壓 a頸總動脈、主動脈反射 aHR↑ 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯常用局麻藥一覽表 藥物 常用劑量 (mg) 最高劑量 (mg) 濃度 (%) 起效 (Min) 維持 (Min) 普魯卡因 100150 200 5 15 4590 丁卡因 1015 20 510 120180 利多卡因 100 120 23 13 75150 布比卡因 812 20 510 120150 脊髓損傷早期與脊神經(jīng)根損傷的鑒別 ① “ 觸電 ” /痛感; 劇痛,一過性意識障礙 ②感覺障礙為主, “ 根痛 ” ,很少運動障礙 ③感覺缺失僅限于 1~ 2根,一致性 感覺障礙:比穿刺點低 1~ 3節(jié)段 治療措施: 1. 脫水 2. 皮質(zhì)類固醇 : 若鑒別困難宜按脊髓損傷對待 ? 局麻藥中毒:機體和組織器官對一定量局麻藥所產(chǎn)生的不良反應或損害,其中中毒反應多見。 ? 中毒反應:單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機體的耐受力而引起的毒性反應。 ? 毒性反應以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性最為嚴重 局麻藥中毒 ? 輕度毒性反應:病人表現(xiàn)為多語、吵鬧、不理智、頭暈目眩、血壓升高、脈壓變窄等。 (興奮型) ? 少數(shù)抑制性,不易發(fā)現(xiàn) ? 處理:立即停藥,同時吸氧 ? 中度毒性反應:病人煩躁不安,血壓明顯升高,脈搏增快,氣促、窒息感,伴缺氧癥狀明顯,面部和四肢支端肌震顫 ? 處理:停藥、吸氧,肌注或靜注地西泮 10~20mg ? 重度中毒反應:病人有肌震顫發(fā)展為肌痙攣、抽搐,可導致死亡 ? 處理:用 %硫噴妥鈉緩慢靜推,必要時注射琥珀膽堿快速氣管插管,呼吸支持,并維持循環(huán)穩(wěn)定
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