【正文】 效應(yīng) ,采用 %levobupivacaine， % bupivacaine和 %ropivacaine 結(jié)果 :Levobupivacaine硬膜外阻滯和術(shù)后鎮(zhèn)痛效能和 Bupivacaine相當(dāng)， 而比 Ropivacaine高50%60%。 Koch T, Fichtner A, Schwemmer U. Anaesthesist. 2022 May。57(5):47582. De Cosmo等研究報(bào)道 De Cosmo等 比較了 levobupivacaine和ropivacaine用于肺臟手術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛 結(jié)果顯示 :% levobupivacaine和%ropivacaine具有相似的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 De Cosmo G, Congedo E, Lai C. Eur J Anaesthesiol. 2022 Dec。25(12):10205. McLeod等研究報(bào)道 McLeod等 :觀察 levobupivacaine用于全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后 ， 股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)持續(xù)鎮(zhèn)痛的 EC50 結(jié)果 :股神經(jīng)為 %， 坐骨神經(jīng)為 %，提示 :股神經(jīng)鎮(zhèn)痛所需濃度比坐骨神經(jīng)高。 McLeod GA, Dale J, Robinson D. Br J Anaesth. 2022 Apr。102(4):52833. . Lacassie 研究報(bào)道 比較了 levobupivacaine和 ropivacaine骶管阻滯用于小兒時(shí) EC50和 EC95 LB EC50為 % (95% CI %%) RP EC50為 % (95% CI %%) LB EC95為 % (95% CI %%) RP EC95為 % (95% CI %%) 骶管阻滯效能之比分別為 （ EC50 ） 和 （ EC95） Ingelmo P, Frawley G, Astuto M. Anesth Analg. 2022 Mar。108(3):80513. 目的 :觀察比較 %LBUP與 %羅哌卡因（ ROP）硬膜外持續(xù)泵注的鎮(zhèn)痛效應(yīng) 分組 :婦科下腹部擇期手術(shù) 60例 L組 : %LBUP組 （ n=30） R組 : %ROP 組 （ n=30） 左布比卡因術(shù)后鎮(zhèn)痛 李榮勝 ,佘守章 ,周弘峰等 . 中華麻醉學(xué)雜志 2022,24(1):7375 結(jié) 論 ? % LBUP 或 % ROP 硬膜外 4 ml/h 持續(xù)泵注 +嗎啡 PCEA 鎮(zhèn)痛良好 ，不良反應(yīng)較少 . ? % LBUP 阻滯效能比 %ROP 更強(qiáng) ， 病人運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的時(shí)間較慢 . 李榮勝 ,佘守章 ,周弘峰等 . 中華麻醉學(xué)雜志 2022,24(1):7375 ? 要注意 :腰硬聯(lián)合麻醉者 ,術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛要注意術(shù)后病人雙下肢活動(dòng)與麻木情況。 ? 應(yīng)謹(jǐn)慎 :腰硬聯(lián)合多次穿刺方成功者或穿刺置管過(guò)程中有神經(jīng)根損傷者 ,術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛應(yīng)謹(jǐn)慎 , 宜放棄術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛為好 ,必要時(shí)應(yīng)加用消炎鎮(zhèn)痛藥 ,達(dá)到預(yù)防和治療作用 (得寶松 )。 椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng) 廣州市第一人民醫(yī)院 PCA術(shù)后疼痛 一系統(tǒng)性回顧 19952022年期間接受 25,300例 PCA 靜 脈 硬膜外 蛛網(wǎng)膜下腔 神經(jīng)阻滯 ? VAS評(píng)分 177。 、 177。 177。 177。 ? VAS評(píng)分 3 % % % % ? 鎮(zhèn)痛滿意 % % % % 廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科 靜脈 PCA (PCIA) % 硬膜外 PCA (PCEA) % 外周神經(jīng)阻滯 PCA (PCRA) % 蛛網(wǎng)膜下腔 PCA (PCSA) % P C A 分類 本組病人一般資料 例數(shù) (例 ) 男 /女 年齡 (歲 ) 體重 (kg) 留管時(shí)間 (天 ) 25 300 1: 5月 ～ 104歲 ～ 105 177。 (1～ 35) 各科 PCA比例 婦科 產(chǎn)科 泌外 矯外 普外 其他 98% 95 % 30 % 27 % 25% 1～ 10% 廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科 (VAS)優(yōu)良率 布氏 (BCS) 舒適評(píng)分 Ramxsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分 (0～ 3分 ) 1級(jí) 38% 2級(jí) 80% % 2級(jí) 40% 3級(jí) 18% 3～ 4級(jí) 20% 4級(jí) 2% 25 300例 PCA 鎮(zhèn)痛評(píng)級(jí)并發(fā)癥 PCA的鎮(zhèn)痛并發(fā)癥 并 發(fā) 癥 惡心嘔吐 ～ 10% 嗜睡 1～ % 頭昏 ～ 1% 呼吸抑制 ～ % 瘙癢 ～ 3% 寒戰(zhàn) ～ 1% 低血壓 ～ % 胸悶 ～ % 尿潴留 20%～ 30% 廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科