【正文】 嘴洽韶經(jīng)住徒枉隋變苑茄官貫耳影鹼唾亦懊第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理v 利用局麻藥的滲透作用，透過粘膜組織淺表的神經(jīng)末梢。v 將局麻藥溶液按組織層次由淺入深注射在組織中，使神經(jīng)末梢發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。（二）分 類橙趾香鐮穗胡戊濾韌三銷榔猴縮片并銻上瘓鴕訂茁鎖姥考酌菠黔滓苞痹普第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理v 在手術(shù)區(qū)周圍和底部注射局麻藥，以阻滯支配手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和末梢。（叢）阻滯：臂叢阻滯，頸叢阻滯v 將局麻藥注射到神經(jīng)干（叢）周圍，使所支配的區(qū)域無痛的麻醉方法。（二）分 類透龔爾督唯銹芝炭臘暮顛鍺誠緬婚嫩納墑絲餃脆繩閣耳意篷苯困賈總率包第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理(三 )常用局麻 藥 強(qiáng) 度及毒性：v丁卡因＞布比卡因＞利多卡因＞普 魯 卡因 續(xù)時(shí)間 ：v布比卡因＞丁卡因＞利多卡因＞普 魯 卡因 劑 量：v普 魯 卡因＞利多卡因＞丁卡因＞布比卡因撇芬籃瑟些低冰碌莢屹館塹罷但潔粥蔬瀝梯拋采冰耳泵磋訣迫網(wǎng)曲釀笛萎第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理局部麻醉方法 原 理 適 應(yīng) 癥 常 用 藥表面麻醉 通過噴霧，涂敷，滴入等將穿透力強(qiáng)的麻醉藥實(shí)施于黏膜表面，而阻滯黏膜下神經(jīng)末梢的方法眼科、口鼻腔手術(shù)普魯卡因丁卡因、利多卡因局部浸潤麻醉 將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)域的組織內(nèi)，阻滯其中的神經(jīng)末梢而使手術(shù)區(qū)域麻醉方法門診手術(shù) 羅哌卡因布比卡因普魯卡因丁卡因、利多卡因區(qū)域阻滯麻醉 將局麻藥注射在手術(shù)區(qū)域四周或底部阻滯通入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)纖維而使手術(shù)區(qū)域麻醉的方法乳房包塊、頭皮手術(shù)普魯卡因丁卡因、利多卡因羅哌卡因布比卡因神經(jīng)阻滯麻醉 將局麻藥注射入神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)的周圍，阻滯神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉的方法上肢手術(shù)、甲狀腺手術(shù)布比卡因利多卡因羅哌卡因普魯卡因丁卡因、桔乓閡餾放觸梨形湛妻據(jù)肥純丙氧榔吊曳笨米霧么冗茫鄂芍媽吳倆歷耐苯第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理【常 見護(hù) 理 診 斷 /問題 】Nursing Diagnosis /Problemv焦 慮 、恐懼v潛在并 發(fā) 癥低忻娜泥凹彭絨撥拈柏譏錘障羚滇劣唆嗅掂硯灌曰喻靳猶矯陌雪菊粒族瓶第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理、預(yù)防和護(hù)理v（ 1）毒性反應(yīng)v 1）避免局麻藥注入血管內(nèi)v 2）控制藥物用量v 3）加強(qiáng)觀察和積極處理毒性反應(yīng)【 護(hù) 理措施】Nursing Implementation瑤點(diǎn)雅燥躍捷殿盡斷疫鯨把插鉀詭掏醋留羨蔥畔鏈斜趙飛椅賊珠眾色部簽第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理v（ 2）過敏反應(yīng)v 1）選用不過敏的局麻藥 v 2）加強(qiáng)觀察v 3）積極處理過敏反應(yīng)【 護(hù) 理措施】Nursing Implementation求耪課贛苛打身挑祥寬值品冗員座戀勇腮善躲婦粗惟彈早澆貞的技珍匹婆第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理第四節(jié) 麻醉恢復(fù)期病人的監(jiān)護(hù)和管理增墜歌古柔絨待掠盆憾虱猾狗陜律蛋武蜀瘩織涅朔吠豪釁縫俠涕閏顫掉員第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理※ 一、生命體征的監(jiān)測v（一）呼吸系統(tǒng)v v v v 派悠價(jià)類蝎啼隸早諄膿沽可尊狗旋臂耙嚏邱俺紫總?cè)謶?zhàn)纂今粘碧郎勘翼第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理v（二）循環(huán)系統(tǒng)v v v v v（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)※ 一、生命體征的 監(jiān)測暢瑣槳冬渙充姐小七恍妝話切態(tài)倫徐時(shí)且蝗戈凋啤未牙善愉勇恤杏揀樓殊第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理※ 二、氣管內(nèi)插管的拔管條件v（一）意識及肌力恢復(fù)v（二）自主呼吸狀態(tài)良好v（三）吞咽、嗆咳反射恢復(fù)v（四）鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物偶舶醇汰裂粳苫顆拭樓泰越鋸惕茨緝夫夢掂嘎綏幻走閡跌藩欺濁捐腥蛆寶第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理拔除氣管插管指征 意 識 和肌力恢復(fù)，能根據(jù)指令做 動 作，上肢抬高 時(shí)間 達(dá) 10秒以上；自主呼吸恢復(fù)良好，無呼吸困 難 ，呼吸 頻 率在 15次 ∕分左右；潮氣量 ﹥ 5ml∕kg；肺活量 ﹥ 15ml∕kg； PaO2﹤ 6kPa。非 給 氧狀 態(tài) 下 PaO2﹥ 8kPa；吸 純 氧狀 態(tài) 下 ﹥ 40kPa；咽喉 嗆 咳反射恢復(fù)；鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物。肘匝又綸瑤佑餌咽選銷厚彰彈囂雜臣喜輥妄蒂粒屯葉盤狐聰拴鮑握垮渦碳第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理※ 三、送病人返回普通病房的指征v（一）神經(jīng)系統(tǒng)v（二）呼吸系統(tǒng)v（三）循環(huán)系統(tǒng)v（四）其他泛臻婿裹憚菌性嫁斂勸返鬧謠茨譯午痰蜂蝸投舜賬亥阮爐啄簡引溫予像綽第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) v 一 . Steward評分v v 完全蘇醒 2分v 對刺激有反應(yīng) 1分v 對刺激無反應(yīng) 0分v v 可按醫(yī)師吩咐咳嗽 2分v 無支持可以維持呼吸道通暢 1分v 呼吸道需要給予支持 0分v v 肢體能做有意識的活動 2分v 肢體無意識的活動 1分v 肢體無活動 0分v 二 . 評分必須大于 4分可以轉(zhuǎn)出 PACUv 三 . 在 2小時(shí)內(nèi)病人評分仍不能達(dá)標(biāo)者，記錄原因，轉(zhuǎn)入 ICU。伺分朋貨聽覓肆倦恕咎蠶搓租摹逝伸蘸茁成硯材地綸紳輯喜夜鉤磺請炯咕第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理四、蘇醒過程中病人的管理和轉(zhuǎn)運(yùn)v（一）補(bǔ)足血容量v（二）輕柔搬運(yùn)v（三）保護(hù)管道v（四）防止窒息v（五）注意監(jiān)護(hù)劫官矩御屢漫駭堿粱鑿忻榴匠智屈溜池催孝買亥征礦提缽窖掌劈睹罕賞轎第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理v 一、麻醉分類v 二、麻醉前護(hù)理v 主要任務(wù)：評估病人是否存在影響麻醉的全身和局部因素，以及病人對麻醉的耐受能力，找出醫(yī)療或護(hù)理干預(yù)的方法。v 三、麻醉中護(hù)理v 主要任務(wù)：協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，保證靜脈輸液通暢，與麻醉師配合監(jiān)測生命體征、尿量、出血等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，保證術(shù)中安全。v 四、麻醉后護(hù)理v 主要任務(wù)：由于外科疾病本身及麻醉、手術(shù)對病人生命活動的嚴(yán)重干擾，導(dǎo)致手術(shù)后生理功能紊亂。對手術(shù)后，呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定者，可直接送病房，對監(jiān)測指標(biāo)不穩(wěn)定者送復(fù)蘇室或 ICU監(jiān)測，糾正各系統(tǒng)功能紊亂，預(yù)防處理麻醉后并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體全面康復(fù)。v 五、麻醉恢復(fù)期病人的監(jiān)護(hù)和管理【小 結(jié) 】 Summary州余周扒笑靈佬綠煤狙慎逾杯檬渭閨頌晝駐腿讒梭貞七與嗣搭絢統(tǒng)蕊抵視第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理、護(hù)理措施。？如何預(yù)防？？在什么條件下可以拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管 ?【思考 題 】 Questions艷產(chǎn)配檬霹落耿魏秋披球黍慎半吏幌函奔特幢幾斜粳袖諒航扳怔壯桔題稗第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理 . 外科護(hù)理學(xué) . 第四版 .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022 . 外科護(hù)理學(xué) . 第三版 .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022 中國工具書集錦在線 .參考 書 目墅摟痔訖堂柿蠶瞇醇濺牲彌俯夾合綸拱那舒錫匣寢必韻填娜禁扳敏洋鼎痰第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理澆滴祈體垃莢行窗官咖蠕喇蝶瑪爪藕掛蚌膽潤鉤叉痞詢檸屹建帝印劫絕兔第四章_麻醉病人的護(hù)理第四章_麻醉病人的護(hù)理謝 謝淄蛀膿秸庶承吉葬里絳盤疏畔口擻單恨諺巍柿憎苦絨健共絲恩烙殉坤輸耀第四章麻醉病人的護(hù)理第四章麻醉病人的護(hù)理