個案護理第四章：婦產(chǎn)科疾病護理-資料下載頁
2025-05-11 22:44本頁面
【正文】 卵巢腫瘤。CT 。入院后測生命體征平穩(wěn)，患者主訴睡眠差，平臥困難完善各項檢查給予患者放腹水，查腹水及胸水中見腫瘤細(xì)胞，后行全子宮十雙附件切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)十盆腔淋巴清掃術(shù)術(shù)中予順鉑腹腔灌注化療，術(shù)畢回室，腹腔引沉管一根夾閉，尿管在位暢，尿色清，予禁食，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)。術(shù)后病理提示:卵巢低分化腺癌，次日行靜脈化療。選擇題， (C). 感染C. 蒂扭轉(zhuǎn)D. 2 ．因腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，護士指導(dǎo)患者應(yīng)采取的體位是，(Ｄ). . 坐位E. 截石位3. 化療前需要準(zhǔn)確測量病人體重的原因是(Ｄ)A 精確計算補液量B. . 精確計算藥物劑量E. 確定化療的療效4. 腹腔化療時的護理配合不妥的是: (Ｅ)A． 抽腹水后注入藥物B. 藥物稀釋后注入C. 藥物現(xiàn)配現(xiàn)用D. 協(xié)助病人變換體位E. 協(xié)助病人多下床活動5 ．該病人后續(xù)化療期間，白細(xì)胞和血小板達到什么指標(biāo)應(yīng)及時停藥:(C)A. WBC 下降至5X 10９ /L， J缸小板低于7X 10９ /LB. WBC 下降至4X 10９ /L，血小板低于6X lO９/LC. WBC 下降至3X10９/L，血小板低于5X10９/LD. WBC 下降至2X10９ /L ，血小板低于4X10９/LE. WBC 下降至1X10９ /L，血小板低于3X10９/L6. 患者術(shù)后腹脹的處理措施有: (ABCD)Ａ．可予肛管排氣B. 生理鹽水低位灌腸C ．針刺大腸俞穴Ｄ． mgE. 可食糖、牛奶食物7. 該病人化療時，護理措施正確的有: (ABCE)Ａ．注意病人的情緒，給予心理安慰B. 定時巡視病人C ．囑病人進高營養(yǎng)易消化的食物D ．化療中一般均有體重減輕，化療藥物劑量不必調(diào)整E. 注意觀察病人不良反應(yīng)8. 腹腔化療下列哪項說法是正確的: (ABDE)Ａ．按化療病人常規(guī)護理B. 觀察尿量變化C. 減少體位變動，防止液體滲出D. 注意體位變動效果E. 注意觀察病情變化五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護理【案例分析]患者，女性， 27 歲，生育史0010 ，停經(jīng)3 月余， B 超提示:宮腔內(nèi)見彌漫分布的光點，血HCG2 000 OOOmIU/ｍｌ，診斷葡萄胎行吸宮術(shù)，術(shù)后病理提示水泡狀胎塊，滋養(yǎng)液細(xì)胞中度增生二次清宮術(shù)后3 個月復(fù)查血HCG 仍波動在正常范圖以上，否認(rèn)術(shù)后有性生活史，復(fù)查B 超 cm 細(xì)長型中回聲，子宮后壁見稍豐富血流信號， cmX2 cm 紫藍色結(jié)節(jié)，肺部 CT 提示左肺下葉多發(fā)結(jié)節(jié)門診擬滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤39。收入院后行EMA一CO 方案治療。選擇題，行清宮術(shù)前，護理觀察中最重要的是， (D)A. 早孕反應(yīng)的輕重B. . 病人情緒反應(yīng)2. 葡萄胎病人刮宮前，應(yīng)準(zhǔn)備好靜脈通路并配血，這是因為， (B)A. 葡萄胎刮宮術(shù)中需要靜脈給藥B. . 病人要求E. 醫(yī)師建議3 .葡萄胎患者術(shù)后避孕的最佳方法， (D)A. 口服避孕藥B. . 工具避孕如陰莖套，陰道隔膜E. 結(jié)扎術(shù)4. 葡萄胎刮宮術(shù)后隨訪，下列各項指標(biāo)和臨床表現(xiàn)中，哪項最有可能提示惡性變的發(fā)生： (A) 持續(xù)不降或下降后又升高B. B . 下腹脹痛不適E. 陰道流血淋漓不盡5 該患者化療時體重減輕，食欲減退， 嘔吐，℃ 。不正確的護理措施是，(D) 次B. 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生C 嚴(yán)格無菌操作D. 按原給藥劑量繼續(xù)化療E. 及時查看血常規(guī)化驗單，有異常及時報告6. 葡萄胎患者的觀察要點和護理措施有， (ABCD). 嚴(yán)密觀察病人腹痛及陰道流血情況，陰道排出物性狀C .保持會陰清潔干燥，監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征兆D. 做好生活護理，7. 對侵蝕性葡萄胎的肺轉(zhuǎn)移的患者的護理正確的有， (ABDE)A. 如有呼吸困難可間斷吸氧并采取半坐臥位B. 密切觀察生命體征，立即讓患者取端坐位D. 如患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸悶等癥狀，建立靜脈通路8. 針對該患者給予的心理護理包括: (ABCDE). 講解疾病的知識C. 、方法及注意事項E. 幫助患者穩(wěn)定情緒，增強治療信心六、異位妊娠患者的護理 [案例分析]患者，女性， 30 歲，已婚，生育史:0 一0 一3 0. 因停經(jīng)4 3 天，下腹痛伴陰道流血7 天由門診擬異位妊娠?“收入院。入院后測生命體征平穩(wěn)，無腹痛，陰道少量流血，查尿妊娠試驗陽性， B 超示“ 中回聲區(qū)，未見孕囊，右附件幾一約1. 5 cm 的混昆合性包塊“，患者有生育需求，要求行保守治療。入院后患者出現(xiàn)便秘，第3 天凌晨因異位妊娠破裂在腹腔鏡下行右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)積血約800 ml ，術(shù)后病理報告提示右側(cè)輸卵管妊娠。選擇題，錯誤的是: （A)A. 密切觀察生命體征，陰道出血不多則病情一定穩(wěn)定B. 腹痛加劇、肛門墜脹感明顯則病情加重C. 臥床休息，避免咳嗽及便秘D. 2. 為預(yù)防該患者發(fā)生便秘，下列健康教育正確的是:(B)A. 隨時使用甘油栓劑B. 養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，多食含粗纖維的食物C. 指導(dǎo)患者多活動，促進腸蠕動D. 隨時使用緩瀉劑E .保證充足的睡眠，避免勞累3. 根據(jù)案例診斷異位妊娠破裂大出血，下列簡單可靠的方法是: （C) .盆腔檢查C. 后穹隆穿刺D. 妊娠試驗E. 超聲檢查4. 病人需立即進行手術(shù)，下列準(zhǔn)備不妥的是: (C). . 留置導(dǎo)尿E .協(xié)助醫(yī)生與病人家屬簽訂手術(shù)協(xié)議書5. 術(shù)后每小時尿量不少于:(A)A. 30 ml B. 50 ml C. 80 mlD. 200 ml E. 500 ml6. 異位妊娠非手術(shù)治療患者的護理措施有: (ABCD) .根據(jù)病情進行飲食指導(dǎo)C. 避免增加腹壓D. 盡量臥床休息E .積極防治休克7. 輸卵管妊娠時，除外哪些是需立即手術(shù)的指征: (ABDE)A. 妊娠免疫試驗陽性B. 陰道持續(xù)性流血C .暈厥或休克D .一側(cè)附件捫及包塊E. 停經(jīng)時間長8. 失血性休克，組織灌注量異常糾正后的護理評價包括: (ABCD)A .血壓正常B. 血紅蛋白升高C. 尿量正常D. 自覺癥狀緩解E. 體溫正常
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