【正文】 %碘伏或75%酒精對傷口局部進(jìn)行消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理。（二）、發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。（三）、當(dāng)暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）時，參考以下建議進(jìn)行訪視：乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需要檢測丙肝病毒（HCV）RNA證實。人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。（四)、以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護(hù)方案。四、艾滋病（AIDS）防護(hù)管理（一）、加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，掌握有效防護(hù)措施。（二）、進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的護(hù)理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。（三）、脫手套后必須立即洗手，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。（四）、醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚存在破損時，應(yīng)先采取措施保護(hù)破損傷口，再戴雙層手套。（五）、在進(jìn)行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當(dāng)可能有大面積飛濺時，還應(yīng)穿具有防滲功能的隔離衣。（六）、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。（七）、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，外套黃色垃圾袋。（八）、處理污物時，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。（九）、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）血漬，須用1000Mg/%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進(jìn)行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。（十）、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）的化驗標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋試管內(nèi)，再放入密閉容器內(nèi)送化驗室，防止標(biāo)本在運送過程中濺灑。標(biāo)本運送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。（十一）、在運送陽性標(biāo)本途中應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。（十二）、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進(jìn)行緊急處理。（十三）、請感染科專家對傷口進(jìn)行評估、處理及預(yù)防用藥。五、化療防護(hù)工作規(guī)范（一）、總體要求：護(hù)理人員到崗前進(jìn)行崗前教育，并定期接受防護(hù)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識和防護(hù)知識。接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時，必須做好個人防護(hù)，如穿防護(hù)衣或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。（二)、化療藥液的配置及臨床應(yīng)用：配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。操作時應(yīng)確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時戴手套。化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。（三)、廢棄物處理：廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時處理。安瓿中如有剩余藥液，不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。（四）、環(huán)境保護(hù)：加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。對灑在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車（盤）等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。加強(qiáng)宣教，患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應(yīng)及時清理，并用清水反復(fù)擦洗。處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。護(hù)理部工作制度一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，具體組織實施。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。三、合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)務(wù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。五、全面實施以病人為中心的整體護(hù)理。六、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。七、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。八、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。九、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)量差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題衣時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。十、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。護(hù)理安全教育、管理制度一、各類護(hù)理人員每年必須參加護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容的教育及培訓(xùn)，從思想上重視護(hù)理安全。（一）、新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士入院教育內(nèi)容必須包含護(hù)理安全教育。（二）、其他人員每年接受1~2次院內(nèi)或科室組織的相關(guān)內(nèi)容的教育或者培訓(xùn)。二、護(hù)士長要重視安全管理工作的落實，對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展必須遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度，并在科內(nèi)護(hù)理人員中進(jìn)行廣泛培訓(xùn)后方可實施。三、各級護(hù)理管理人員應(yīng)深入了解一線護(hù)理人員的工作狀況，及時發(fā)現(xiàn)、清除護(hù)理工作中的安全隱患；對違反護(hù)理工作要求、操作常規(guī)的現(xiàn)象及行為，要及時進(jìn)行教育及糾正。四、護(hù)理管理部門要及時將科室存在的質(zhì)量安全問題進(jìn)行反饋，督促整改，并追蹤改進(jìn)效果。定期進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，通過案例進(jìn)行安全教育。五、各級護(hù)理管理人員對護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)理用具深入考察及論證，從患者安全角度出發(fā)，為不斷完善環(huán)境建設(shè)、更新護(hù)理用具提出建議，為護(hù)患提供安全的工作環(huán)境和治療休養(yǎng)環(huán)境