神經(jīng)干(叢)及第四章椎管內(nèi)麻醉-文庫吧
2024-12-20 15:06 本頁面
【正文】 抑制效應(yīng)早期表現(xiàn)興奮，最終呈現(xiàn)為全面抑制中樞 循環(huán)系統(tǒng)：直接抑制心肌，傳導(dǎo)系統(tǒng)，外周血管 1 .毒性反應(yīng)的原因 1）一次用藥超過最大劑量 2） 局麻藥誤注入血管內(nèi) 2）注射部位血管豐富或有炎性反應(yīng) 4）局麻藥中未加腎上腺素 5）病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對局麻藥耐 受性差 2 毒性反應(yīng)臨床表現(xiàn) (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 早期 有精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安或嗜睡，動作不協(xié)調(diào)、眼球震顫， 中期 常有惡心嘔吐，頭痛、視物模糊，顏面肌震顫抽搐， 晚期病人全身肌肉痙攣抽搐，嚴(yán)重者昏迷 臨床表現(xiàn) (2)循環(huán)系統(tǒng) 早期 出現(xiàn)面色潮紅，血壓升高，脈搏增快，脈壓變窄， 隨后 面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱并趨向緩慢，心律失常，嚴(yán)重者心力衰竭或心跳停止。 (3)呼吸系統(tǒng) 胸悶、氣短、呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時有紫紺，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸停止和窒息。 處理 (1)立即停止局麻藥注入 (2)早期吸氧、補(bǔ)液、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，地西泮 5～ 10mg靜脈注射 (3)抽搐、驚厥者可用 ％硫噴妥鈉 3～ 5ml緩慢靜脈注射，效果不佳者可靜注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸 (4)呼吸循環(huán)支持療法 預(yù) 防 (1) 一次用藥量不能超過局麻藥的最大量 (2)局麻藥宜采用較低的有效濃度，濃度越大，吸收越快 (3)根據(jù)病人的情況或用藥部位酌減劑量 (4)局麻藥中加用少量腎上腺素 (5)麻醉前用藥，巴比妥類藥和苯二氮草類藥物對局麻藥中毒有預(yù)防作用 (6)麻醉操作時應(yīng)細(xì)心，注藥前必須回抽，防止誤入血管。 神經(jīng)叢阻滯（適應(yīng)癥、并發(fā)癥） ? 頸叢 ? 臂叢 頸叢解剖 ? 由 C1～ C4脊神經(jīng)的前支組成，
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1