神經(jīng)干(叢)及第四章椎管內(nèi)麻醉(已修改)
2025-01-16 15:06 本頁面
【正文】 第三章 神經(jīng)干（叢）阻滯 教學(xué)目的 ? 掌握局部麻醉的定義及分類 ? 掌握毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防 ? 熟悉常用局麻藥的劑量 ? 熟悉頸叢、臂叢阻滯的適應(yīng)癥及并發(fā)癥 概念 局部麻醉 （ local anesthesia）：局部麻醉藥暫時阻斷部分周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。 局部麻醉的分類： 表面麻醉 局部浸潤麻醉 區(qū)域阻滯麻醉 神經(jīng)（干 /叢）阻滯 特點(diǎn)：麻醉范圍局限，淺表，神志清醒，生理擾亂輕，并發(fā)癥少，簡便易行 二、常用局麻藥 根據(jù)分子結(jié)構(gòu) ? 酯類局麻藥 普魯卡因、丁卡因 ? 胺類局麻藥 利多卡因、布比卡因 根據(jù)作用時間 短效 普魯卡因 中效 利多卡因 長效 丁卡因和布比卡因 普魯卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 作用強(qiáng)度 1（低） 10（高） （中） 8（高） 作用時間 (min) 3060 120180 120240 360720 極量（ mg或mg/kg） 1000 100/200 400/500 175/225 局麻藥比較 三 局麻藥不良反應(yīng) 1. 過敏反應(yīng) 2. 局部神經(jīng)毒性反應(yīng) 3. 毒性反應(yīng) 毒性反應(yīng)的定義 ：單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐受力而引起的全身不良反應(yīng)。 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)為突出表現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)更敏感 作用中樞的機(jī)制：抑制性神經(jīng)元受抑制后，興奮性神經(jīng)元相對興奮（中樞興奮與心血管興奮）
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