神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的心身疾病20xx年-資料下載頁(yè)
2025-01-04 15:04本頁(yè)面
【正文】 狀群，屬于職業(yè)性共濟(jì)神經(jīng)功能性疾病。此病是 知識(shí)分子 的常見病之一，也是他們的 職業(yè)病 。 (一 )病因 ? 與大腦基底核細(xì)胞的退行性變化有一定關(guān)系 ? 與精神因素 (緊張和恐懼等 )關(guān)系較密切 ? 此病患者多數(shù)具有神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特征，人際關(guān)系緊張 ? 有的患者表現(xiàn)為有完美主義傾向，總是認(rèn)為自己的 “ 字寫得不好看 ” (二 ) 臨床表現(xiàn) ? 臨床上常見于長(zhǎng)期用手作精細(xì)操作的職業(yè)人員，例如 教師 、 編輯 、 秘書 、 作家 、 畫家 、 書法家 、謄抄員、繪圖員、打字員、電報(bào)員、彈琴者等。 ? 主要表現(xiàn)手指不靈活、不協(xié)調(diào)；手部肌肉出現(xiàn)痙攣性收縮或雙手顫動(dòng)甚至整個(gè)手臂的肌肉均發(fā)生顫動(dòng)，使雙手的功能發(fā)生障礙，無(wú)法用手作精細(xì)工作；典型直觀的見于持筆難，寫字歪斜，重者無(wú)法握筆與書寫。 ? 該病癥常因軀體過度疲勞 (尤其是手的疲勞 )，或心情緊張而誘發(fā) ? 從癥狀上可分為 硬直型、震顫型 和 肌緊張型 等。 (三 )診斷 ? 凡從事與原來(lái)相同的職業(yè)性工作時(shí)，就發(fā)生功能障礙，而做其他工作時(shí)，則完全正常，即可以診斷為書寫痙攣。 ? 患者思維敏捷，面無(wú)偏癱，肌力正常，無(wú)肌肉萎縮，感覺存在，反射正常，腦部 CT檢查也無(wú)異常，故易與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。 (四 )治療 ? 藥物治療 : 鎮(zhèn)靜催眠藥、 B受體阻滯藥、肌肉 松弛藥等 ? 心理治療： 放松運(yùn)動(dòng)、行為療法、肌電圖生物反饋 三、瞼痙攣 表現(xiàn)為不由自主眼瞼閉合，痙攣持續(xù)數(shù)秒，數(shù)分鐘。 (一 )病因及發(fā)病機(jī)制 ? 瞼痙攣是大腦基底神經(jīng)節(jié)異常代謝引起第七對(duì)腦神經(jīng) (面神經(jīng) )電活動(dòng)過多而造成的局限性張力障礙。 ? 神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起的眼、眶和眶周輪匝肌的自發(fā)痙攣性收縮。 ? 正常的瞬目過程是閉瞼肌和開瞼肌協(xié)同作用的結(jié)果，而瞼痙攣就是由于閉瞼和開瞼的協(xié)同功能失調(diào)所致。 (二 )常見的身心反應(yīng)特點(diǎn) ? 發(fā)病初期可表現(xiàn)為一側(cè)性，也有兩側(cè)性。 ? 患者在明亮的場(chǎng)所瞬目次數(shù)明顯增加和感到眩暈，顯示出特有的眉頭緊皺。 ? 癥狀逐漸加重，在發(fā)展到一定程度之后穩(wěn)定下來(lái)。 ? 重癥患者不能隨意睜開眼睛。 ? 眉毛下垂現(xiàn)象被稱作是 “ Charcot眉毛征 ” 。 ? 在看書、讀報(bào)等需注視特定位置時(shí)，眼輪匝肌發(fā)生痙攣致使睜眼狀態(tài)難以維持。 ? 隨著病情的惡化，患者會(huì)因強(qiáng)烈的日光照射癥狀加重，不能睜眼的時(shí)間逐漸加長(zhǎng)，甚至不能外出。 (四 )治療 ? 局部注射肉毒桿菌毒素。 ? 心理治療：自主訓(xùn)練法、肌電圖生物反饋法
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