神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的心身疾病20xx年(已修改)
2025-01-16 15:04 本頁面
【正文】 神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的心身疾病 第一節(jié) 頭痛 一、緊張性頭痛 二、偏頭痛 三、心因性頭痛 一、緊張性頭痛 又稱肌收縮性頭痛、神經(jīng)性頭痛、單純性頭痛等，使雙側(cè)枕部或全部緊縮性或壓迫性頭痛。 約占頭痛患者的 40％ 發(fā)病年齡多在 30歲左右 女性較多 (一 )病因 緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有： ? 作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果 ? 作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀 ? 由于頭、頸、肩胛姿勢(shì)不良所引起 （二）發(fā)病機(jī)制 繁重的學(xué)習(xí)和工作壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠嚴(yán)重不足等 使人體的腦血管供血發(fā)生異常 腦血管痙攣 導(dǎo)致頭痛。 痛處的范圍通常是對(duì)稱的， 由后枕伸延到前額，頭痛維持 大約數(shù)小時(shí)，病發(fā)期間，頭痛 每日發(fā)作。 （三）主要癥狀 ? 頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有 緊箍感 和 重壓感 ， 不伴惡心和嘔吐 ? 頭痛可于晨間醒來時(shí)或起床后不久出現(xiàn)，可逐漸加重或整天不變 ? 部分病人和 偏頭痛 并存 ? 部分病人有 “ 空枕頭 ” 征 （四）診斷 診斷要點(diǎn)： ? 以慢性 非搏動(dòng)性 頭痛為主訴 ? 頭痛部位多在枕、顳部，可擴(kuò)散至頸部和肩背部 ? 頭痛性質(zhì)多呈發(fā)緊、麻木、重壓感、鈍痛或酸痛，也可痙攣性牽涉樣疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可加重疼痛，而按摩局部疼痛減輕 ? 多發(fā)生于年輕人 (30歲左右發(fā)病 ) ? 每當(dāng)緊張、急躁、憂慮、受挫折以及工作不順心或長(zhǎng)時(shí)間低頭工作時(shí)即可誘發(fā)，發(fā)作可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周 （四）診斷 診斷要點(diǎn)： ? 排除其他原因引起的頭痛，特別是可能引發(fā)頭痛的致命性疾病如頸椎病、占位性病變和炎癥性疾病等的存在。 （四）診斷 心理診斷： ? 可有某些 造成心理緊張的誘發(fā)因素 ? SCL90、 SAS、 SDS等量表檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮或抑郁等心理狀態(tài) (五 )治療 治療原則：解除疼痛，消除誘因，防止復(fù)發(fā)。 ? 藥物治療： 乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾體抗炎藥、麥角胺或雙氫麥角堿等 ? 非藥物治療： (五 )治療 ? 非藥物治療： (1)訓(xùn)練坐位、站立、 睡眠 及工作時(shí)頸部和頭部的正確姿勢(shì)。 (2)在家中練習(xí)改善頭部位置和俯臥位練習(xí)，加強(qiáng)頸后部肌
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